为什么老干咳？

咳嗽是人体为了清除气道内异物（如痰液和粉尘等）的一种反射性或者自主性的突发性呼气动作。

比如，人在某种空气质量不好的环境下，吸入了一些刺激性的粉尘，就可能会刺激咳嗽反射。咳嗽的目的是要把进入呼吸道的东西排出体外，以免进入肺部而造成损伤。

所以，咳嗽对人体是具有保护作用的，但持久的咳嗽能带来明显的不适，影响正常的生活。据统计，在医院就诊的患者当中，咳嗽是排名第五位的症状。

• 干咳
  

干咳是指咳嗽的症状中，不伴有痰液排出的那种咳嗽。对于小孩来说，由于不没有能力咳出痰液，有的会把痰液吞入胃中，很难确定小孩的咳嗽到底是不是干咳，往往只能通过声音来推测。

引起干咳的原因五花八门。

其中，急性干咳和慢性干咳的原因又有可能不太一样。当然，干咳最常见的原因，还是来自于呼吸道。

心脏病、鼻窦、咽喉疾病、胃食管反流、变态反应性疾病（过敏）、哮喘、误吸、恶性肿瘤，还有一些特异性的疾病，比如结核和真菌感染，都有可能导致干咳。

• 慢性咳嗽
  

“老是干咳”这个描述，一般属于慢性咳嗽的范畴，最常见的病因，就是过敏性疾病或者哮喘引起的。因为人可能经常会碰到导致过敏的因素，才会动不动就咳嗽。表现为干咳，更加说明可能并不是因为肺部本身的病变。

其他引起慢性咳嗽的常见原因包括：

1. 慢性支气管炎，多和吸烟，或者被动吸烟，或者环境污染等有关。

2. 鼻后滴漏。

3. 病毒或者细菌引起的呼吸道感染，恢复以后导致气道的高反应性，容易受外界因素的影响而咳嗽。

4. 胃食管反流。

5. 有一部分患者的干咳，和外耳道中的叮咛或者异物刺激迷走，引起的反射性咳嗽有关。

龙大夫的温馨提醒

对于反复发生干咳的患者，首先要考虑呼吸道的问题。排除呼吸道疾病以后，要考虑过敏性和鼻后滴漏的可能。在极少数的情况下，没有任何其他症状的顽固性咳嗽患者，要考虑是不是迷走神经受到刺激导致的咳嗽。

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总是干咳是怎么回事?最近老是干咳？

干咳比较麻烦。有痰的咳嗽简单些。 在我接待过的上万个咳嗽患者的经验中，有些干咳的慢性咳嗽，真是让我很无奈啊！干咳的原因很多，复杂事情简单化，我分两种：一、其实有痰，只是痰太深，咳不出来。二、真的无痰。第一种，吃药后，把痰排出，很快会好，通常咳出的痰粘稠、结块、黄色、白色、果冻状、带黑点。。。各种都会有。患者常常会很惊讶，怎么会有这么多痰，还经常拍给我看，虽然我太喜欢看这个，但看着他们能按我预想的方向好起来，还是挺有成就感的。如果大家想看，我也可以上图的哈。第二种，真的无痰，就复杂多了。还是复杂事情简单化，再分两种：1、有感染2、无感染先说有感染的着凉感冒发烧，治疗后感冒好了，但还是咳嗽。大多数患者精神状态挺好，能吃能睡，没有其他不适，就是觉得喉咙痒，然后咳嗽，遇冷，刺激性味道容易使咳嗽加重。为什么？又分两种：①、感染引起呼吸道粘膜损伤可以是咽、喉、气管、支气管炎部位。病在咽喉部位，喉咙不止痒，还会明显有痛、干的感觉。如病在气管支气管炎，可能就是觉得喉咙痒，部分人有胸闷气喘的感觉。这种情况根据症状的轻重，对因治疗。咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。----崔玉涛粘膜修复，正确用药很重要，自身的保养也很重要。用药和保养的问题，可以看我其他回答，这里说了。还有一种情况，有些患者在感冒发烧好后，咳嗽持续，吃各种药没有效果，医生也觉得没有什么大问题，但后来拍片，显示肺部有纤维灶，就是当初发烧的时候引起了肺炎，愈合后留下的。②、感染引起的气道高敏感性原谅我，这个问题我说不清楚，医学界目前也没有答案。引用一些资料：美国咳嗽协会主席Peter Dicpinigaitis教授介绍了其所在团队进行的测量咳嗽反应敏感性相关试验（辣椒素刺激），该试验证实，上呼吸道病毒感染可提高咳嗽反射的敏感性。Dicpinigaitis教授强调今年受到较多关注的咳嗽冲动相关研究，对这些相关研究进行分析后得出上呼吸道病毒感染在增加咳嗽敏感性的同时也会暂时性增加咳嗽冲动的敏感性。第六届中国咳嗽论坛，钟南山院士出了两个概念：特发性咳嗽和咳嗽高敏感综合征。特发性咳嗽有两个特点：原因不明，当咳嗽敏感性增高同时治疗效果不好时也考虑为特发性咳嗽。慢性咳嗽高敏综合征（CCHSS）是一类各种原因导致咳嗽敏感性增高，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的总成。CCHSS的病理生理基础可能是伤害感受器—瞬时受体电位（TRP）表达的上调，其中，研究较多的是瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1），它能够被辣椒素或香草酸激活，与咳嗽反射敏感性的增高有关；而瞬时感受器电位锚蛋白受体1（TRPA1）则可被芥末油、丙烯醛吸收。两种受体常常共表达被相应刺激物激活后启动咳嗽反射反应，参与慢性咳嗽、气道炎症等的发病机制。一个小小的咳嗽搞得这么复杂？就是！要不怎么说名医怕咳嗽呢！再说无感染的我又双叒叕分两种：（1）情形有很多，吃了某种特别的食物，闻了什么怪味，去某个地方玩了后，打扫屋子后，整理床单后。。。就是做了某件事后，当时就觉得有点不对劲，然后咳嗽没完没了。（2）日子像平常一样，无惊无险，突然就咳了，原因不明，莫名其妙，无缘无故。。。这两种情况，有很大可能是过敏，但不绝对。。。怎么治疗？有感染的：祛痰，修复。怎么祛痰？当然是祛痰药了。有哪些祛痰药？我已经写好了，就不复制了，去公众号（咳嗽终点站）：bukele3，回复：祛痰，就有详细介绍。无感染的：先用抗过敏药看效果。抗过敏有效，说明很可能是过敏性咳嗽，建议还有做其他检查，比如过敏源检测，查出来的话，以后注意避免接触。抗过敏有效，再找病因。。。写得有点乱，先结束了。如果点赞的人多，我再整理下~~

为什么总干咳？

对于患者干咳的情况，可能属于呼吸道感染或过敏性咳嗽的表现，需要根据患者的具体症状分析判断。如果干咳是因为感冒着凉引起的，伴随着咽喉肿痛等临床症状，多属于呼吸道感染表现，建议配合抗生素进行治疗。如果是在短时间内突然出现的刺激性干咳，咳嗽较为剧烈，可以考虑过敏性咳嗽，需要使用抗过敏药物进行治疗。