鼻镜-鼻镜怎么检查？

鼻镜怎么检查？

临床上鼻镜使用是患者正面对检查者，医生会使用鼻镜进入鼻孔，在额镜下观察鼻腔内解剖结构有无异常，排除鼻腔黏膜充血水肿，鼻甲肿大，观察有无鼻腔分泌物，或者是观察排除鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻出血发生可能，帮助诊断，判断鼻腔情况。

前鼻镜和鼻内镜检查有什么区别？

　　检查鼻部疾病时，医生首先会拿出一次性前鼻镜在光源下用额镜先给病人检查，看完后，有一部分病人还会被嘱咐去做一个鼻内镜检查，这时候有部分病人就会产生疑问：鼻子不是都看过了吗，还要花钱再看一遍，这有必要吗?

　　前鼻镜检查和鼻内镜检查其实区别很大。前鼻镜下检查，能看到的部位比较有限，看不到鼻腔内的上鼻甲和上鼻道，有的下鼻甲肥大的患者连中鼻甲也看不到。前鼻镜下能看到的部位有鼻粘膜、鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲、鼻腔分泌物等。总的来说，前鼻镜的作用是扩鼻孔，同时能避免鼻毛遮挡住视野，主要起一个筛查作用，医生在前鼻镜下看完鼻子后，心中基本上有谱了，觉得应该进一步检查的就嘱咐做一个鼻内镜检查，以免漏诊。

　　鼻内镜检查采用比较先进的仪器，弥补了前鼻镜的不足，最大的优势是可以完成对鼻腔内各部位的检查，包括鼻咽部。鼻内镜下还能进行各种精细的手术，可以起到诊断和治疗的双重作用，这是前鼻镜没有的功能。鼻内镜下能清晰的观察到嗅裂、上鼻道、鼻咽部的腺样体、咽鼓管等重要的解剖结构，使鼻病的诊断更加清楚明白。因此，随着医学技术的进步，鼻内镜检查已经逐步成为鼻科的常规检查项目。在一般体检中，前鼻镜能达到初步排查的效果，如果要仔细观察鼻部，鼻内镜有更大的优势。

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用前鼻镜检查鼻腔时可采用哪几种头位？

前鼻镜检查时，将额镜的反光照在鼻尖部，一手执鼻镜，一手贴于受检查面部及颏部以固定，并可根据检查需要变动受检者头位来配合检查。执鼻镜的手拇指与食指捏住鼻镜的关节处，一柄握在拳心，另一柄由其余的三指夹持。将闭合的鼻镜放入鼻前庭，镜页与鼻底部平行，慢慢张开，压倒鼻毛，扩大鼻孔，光线与视线得以射入。

注意鼻镜前端不能超出鼻阈（鼻前庭与固有鼻腔交界处），以免损伤鼻腔黏膜引起出血或疼痛，且不易充分扩大鼻孔。

检查时需要变动患者头位，患者头微低时可观察下鼻甲、下鼻道、总鼻道下部及鼻中隔前下方；头后仰30°可看到中鼻甲、中鼻道及嗅沟的一部分、总鼻道及嗅沟的中部。若再后仰30°，则可看到鼻丘、中鼻道及嗅沟的全部、鼻中隔上部及顶部。前鼻镜检查不能看到上鼻甲。如黏膜肿胀妨碍检查时，可先用1% 麻黄素收缩后再检查深部。

对不合作的儿童，可由父母搂抱，一手在上扶头，一手按住双臂，两膝夹住儿童的双腿，用小号鼻镜检查。检查婴儿则取仰卧位，可用耳镜代替鼻镜。前鼻镜检查结束后取出鼻镜时，注意不要把鼻镜两叶完全合拢，以免夹住鼻毛引起疼痛。