主动脉瓣下狭窄 - 狗狗疾病详情

疾病描述

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疾病基础信息

Inherit Mode：在犬类中，几乎所有情况下，主动脉瓣下狭窄都遗传自公犬、母犬或双方。其严重程度差异很大，轻度患病个体可能会产生患有严重主动脉瓣下狭窄的后代，或者完全不患主动脉瓣下狭窄的后代（隐性携带者）。在纽芬兰犬中，主动脉瓣下狭窄为常染色体显性遗传，表现度可变。这意味着如果父母一方患病，大多数后代都会患病，但其严重程度范围广泛，从无法检测到危及生命不等。繁育者和兽医面临的两大挑战是：1）识别患病犬并将其排除在繁育群体之外，对于非常轻度的主动脉瓣下狭窄（与正常、运动型心脏重叠），这可能很困难；2）避免反应过度而淘汰过多个体（即“如果有心脏杂音，就不要繁育”的心态），这会导致大量优良繁育 stock 的淘汰、基因库缩小，并不可避免地在日后出现其他与近亲繁殖相关的问题。因此，准确确诊主动脉瓣下狭窄并做出明智的繁育决策至关重要。

Treat Method：对于轻度主动脉瓣下狭窄的犬，无需治疗。该犬不应用于繁育，同窝幼犬应仔细筛查。对于中度至重度狭窄，应限制犬的运动：剧烈奔跑和跳跃等活动会给心脏带来极大负担，可能造成永久性损伤；因此，应停止或尽量减少此类活动，在心脏安全与享受可控的轻度至中度体力活动之间寻求最佳平衡。对于中度或重度主动脉瓣下狭窄，通常需要使用β受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔或卡维地洛。这些药物需每日服用，具有保护作用：可最大限度地减少肥厚心肌组织的负担。对于因肺部积液而表现出明显症状的犬，治疗可能包括利尿剂（如呋塞米）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利、雷米普利、咪达普利或赖诺普利）。这些药物需在家中每日口服，有助于缓解症状。已尝试多种手术来减轻主动脉瓣下狭窄的梗阻。轻度主动脉瓣下狭窄病例无需手术，但对于中度或重度病例可能有用。目前最有前景的是切割球囊瓣膜成形术，这是一种微创（基于导管）手术，可部分打开由主动脉瓣下狭窄引起的狭窄。此类手术仅在少数专业兽医机构提供，全科兽医可安排转诊至专业机构进行该手术。

Disease Cause：-

Breeder Advice：患病个体不应用于繁育，同窝幼犬应仔细筛查。

Disease Symptom：对个体犬的担忧程度和影响取决于主动脉瓣下狭窄造成的梗阻程度，即梗阻的严重程度。轻度主动脉瓣下狭窄的犬通常不会经历不良健康影响，且预期寿命正常。对于中度至重度主动脉瓣下狭窄，症状和对健康的影响各不相同。一般来说，在这些情况下，一定程度的运动限制是明智的：心率较高时，心脏承受的额外负担难以耐受，可能发生危及生命的并发症。因此，中度或重度主动脉瓣下狭窄的犬应避免“肾上腺素激增”（交感神经兴奋），如短跑或跳跃。相反，有控制的、平稳的散步（系牵引绳）对心脏更安全，同时仍能让犬在户外活动和锻炼。运动耐力下降——当犬似乎突然力竭时——或晕厥（由于脑部供血不足）是过度体力活动超出心脏承受能力的迹象；体力活动绝不应达到导致此类症状的程度，因为犬可能会 collapse 且无法承受这种程度的心脏负担。为应对主动脉瓣下狭窄引起的血流梗阻，心肌组织会随时间增厚（左心室肥厚），挤占心脏内的血液空间。随着时间推移，重度主动脉瓣下狭窄的犬可能出现严重的心功能限制，并可能出现呼吸困难、不适性咳嗽发作和/或（幼犬）生长不良等症状。任何这些症状都应立即就医，因为该问题可能危及生命，可能需要立即开始用药。最严重时，主动脉瓣下狭窄可导致心肌组织发生变化，引发不稳定的心律失常，这可能是致命的。

Disease Diagnose：主动脉瓣下狭窄几乎总是首先由兽医检测到心脏杂音而怀疑。这带来了一个难题，因为心脏杂音存在许多其他原因，其中许多是无害的。主动脉瓣下狭窄是心脏杂音的常见原因，但许多心脏正常且无主动脉瓣下狭窄的犬也会有心脏杂音。仅通过听诊心脏无法解决这一难题：即使是最有经验的兽医心脏病专家也无法仅通过听诊心脏来确诊或排除主动脉瓣下狭窄。因此，需要进行检查以识别主动脉瓣下狭窄。首选的诊断测试是超声心动图，也称为心脏超声或心脏 sonogram。主动脉瓣下狭窄的严重程度取决于其造成的狭窄程度；这通过使用多普勒超声测量主动脉瓣两端（左心室和主动脉之间）的压力梯度来评估。此类检查最好由兽医心脏病专家进行，全科兽医可将患者转诊给这些专家以获取确诊意见（北美和欧洲的兽医心脏病专家目录分别可在 www.acvim.org 和 www.ecvim-ca.org 上查询）。重要的是要认识到，在明确正常和明确患有主动脉瓣下狭窄之间存在灰色地带。有时，即使通过心脏超声，犬也可能出现既不令人信服为主动脉瓣下狭窄也不明确正常的特征。对于这些“状态不确定”的犬（既未确诊也未明确排除主动脉瓣下狭窄），可能会暂停繁育，但不应对其进行绝育。相反，数月或一年后的随访检查可能会得出明确结果。最后，对于表现出明显症状（如呼吸困难或 collapse/晕厥）的患病犬，通常需要进行心电图（EKG/ECG）、血液检查（全血细胞计数、血清生化 profile）和胸部X光片（胸部X射线）以确定病情阶段并决定是否开始用药。

Disease Description：心脏向主动脉供血的流出道开口变窄。常见于金毛寻回犬和纽芬兰犬。

Disease Ontology ID：{'link': 'https://ngdc.cncb.ac.cn/idog/ontology/ddto?ontology_id=DDTO:0001289', 'text': 'DDTO:0001289'}

Disease Description Source：{'link': 'http://discoveryspace.upei.ca/cidd/disorder/Subaortic-stenosis', 'text': '链接'}

对应部位

心脏

收录时间

2025-06-18

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