扩张型心肌病 - 狗狗疾病详情

疾病描述

扩张型心肌病是犬最常见的心肌病类型，也是以下所有章节的主题。

疾病基础信息

病因：-

治疗方法：扩张型心肌病的治疗包括每日服用一次或多次药物。起初，如果观察到严重症状，可能需要在医院给予药物1-3天，期间部分药物可通过注射给药。最终，家庭治疗包括口服药物、避免剧烈运动、避免咸味食物或零食，以及监测任何症状复发，若复发则需复诊并调整药物。常用药物包括利尿剂，如呋塞米（速尿）、螺内酯或托拉塞米（得马沙克）；一类血管扩张药物，可降低心脏血液流出阻力，从而减轻心脏负荷（如血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利（恩纳卡）、贝那普利（福来可）、雷米普利（血管托）或咪达普利（普利ium））；洋地黄（地高辛，Lanoxin）；以及正性肌力血管扩张剂，如匹莫苯丹（Vetmedin）。犬通常需要同时服用这四类药物，这表明家庭中密切关注和药物管理至关重要，且治疗成本可能较高，尤其是体型最大的犬种（因为药物剂量基于体重）。对药物反应良好的犬通常在开始治疗后几天或1-2周内见效，精力、食欲和整体状态常显著改善。开始（及后续调整）治疗的决定基于多个因素：犬是否出现虚弱或晕厥等症状，心电图是否显示心律失常，以及循环障碍是否导致组织液潴留。犬扩张型心肌病尚无手术治疗方法。

疾病描述：扩张型心肌病是犬最常见的心肌病类型，也是以下所有章节的主题。

疾病症状：扩张型心肌病是成年犬（通常5至10岁）的一种潜在严重、致残但无痛的疾病。总体而言，它几乎总是随时间恶化，起初有一段无症状期，此时犬（及其主人/繁殖者）无法怀疑其存在：无任何症状或可检测到的异常。这种无症状期被称为“隐匿性扩张型心肌病”，因为它一直隐藏，可持续数年。事实上，扩张型心肌病在品种内广泛传播的原因之一是，它可能在犬的繁殖生涯开始很久之后才被发现，而该疾病已传递给后代。扩张型心肌病通常在症状出现时首次被怀疑，包括呼吸困难（甚至严重气促/持续喘气）、食欲减退、运动意愿或能力突然下降、虚弱、晕厥发作和/或腹部膨隆、大肚子。在这些症状出现之前，尚无令人信服的证据表明药物有助于延长生活质量或寿命。然而，一旦出现这类症状，家庭每日口服药物（片剂或胶囊）对生存至关重要。当杜宾犬出现这些症状时，前景可能非常严重：即使使用药物，约三分之一可能存活不超过几天；约三分之一会有所改善，在药物治疗下感觉良好数周后再次恶化，最终被安乐死或死亡；其余三分之一则能维持数月至一年或更久。除上述症状外，杜宾犬和拳师犬患此病的一个显著特征是心脏可能出现异常心律，且可能相当严重。这些心律失常（心房颤动、室性心动过速）会随时间恶化，可能导致心跳不稳定。这或许是扩张型心肌病最突然的毁灭性方面：它可导致犬立即晕厥（如人心脏病发作），且可能无法存活。当怀疑犬患有扩张型心肌病时，最重要的第一步是确诊，因为这种心脏疾病可能非常严重。应由 board-certified 兽医心脏病专家进行超声心动图（也称为心脏超声或心脏 sonogram）检查。这种无痛、无创的检查使心脏病专家能实时检查心脏，并评估其结构和功能。扩张型心肌病的异常可能较轻微，正常心脏与早期扩张型心肌病之间存在很大重叠。因此，应咨询熟练的专科医生。如果确诊为扩张型心肌病，是否需要治疗取决于问题的程度/阶段。预后取决于诊断测试的结果（见下文）。

疾病诊断：如上所述，确诊扩张型心肌病的首选检查是超声心动图：心脏超声。超声心动图不能仅依靠左心室短轴缩短率进行诊断；必须包括左心室绝对尺寸，且如果存在任何不确定性（鉴于正常运动型心脏与早期扩张型心肌病之间存在较大重叠区域），需要使用辛普森圆盘法计算左心室容积。这通常最好由兽医心脏病专家完成，全科兽医可将患者转诊给这些专家（北美和欧洲的目录分别可在 www.acvim.org 和 www.ecvim-ca.org 获取）。所有疑似扩张型心肌病病例均应进行胸部X光片检查。患病犬常见的异常表现为心脏轮廓增大，肺组织内可能有液体积聚（肺水肿）或肺周围积液并压迫肺（胸腔积液）。如果兽医听诊时发现心律不齐或心律失常，可能会进行心电图（ECG，EKG）检查。如果怀疑扩张型心肌病且所有常规诊断检查结果正常，通常建议进行24小时动态心电图（Holter监测）。这种无干扰的监测仪由犬在日常活动中佩戴，记录不规则心律。当犬确诊扩张型心肌病后，开始用药前需进行常规血液和尿液检查（血常规、血清生化指标、尿液分析），以发现任何可能干扰治疗的其他问题，并为未来监测药物效果建立基线。

遗传方式：扩张型心肌病可通过遗传从亲代传递给子代，某些特定大型犬种的高发病率证明了这一点（见下文）。确切的遗传方式尚不清楚，但鉴于雄性发病率高于雌性，可能存在伴性遗传方式。

繁殖者建议：患病个体及其父母不应用于繁殖。同胞犬只有经过仔细筛查后才可使用。如何控制心肌病？有一些有前景的疾病控制方法。尽管心力衰竭的迹象通常在中老年才显现，但心电图异常往往出现得更早。对于有心肌病家族史的患病品种以及所有杜宾犬，繁殖动物应每年评估是否存在心律失常，尽可能使用超声心动图测量左心室容积，否则使用动态（Holter）监测仪。通过此类筛查发现患有扩张型心肌病但无症状的犬（即“隐匿性扩张型心肌病”）不应用于繁殖。

对应部位

心脏，肝脏，肺脏，胃肠道，肾脏

收录时间

2025-06-18

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