（特约回答：全科陈医生）

近年来人们对狂犬病的认识越来越多，都知道狂犬病是治不了的，所以一旦被猫狗咬伤甚至只是舔一口都恨不得立即去打狂犬病疫苗，而夏季又正巧是犬咬伤的高发季节，所以今天就来聊一下为什么现代医学高速发展但却依旧不能治疗狂犬病。

狂犬病是由于各种原因感染了狂犬病毒所致，通常从感染到发病可以分为四个阶段，即潜伏期、前驱期或侵袭期、兴奋期、麻痹期。

潜伏期：病毒紫瑶上部为侵入后，于伤口的横纹肌神经纤维处进行病毒复制，以后再侵入附近的神经末梢，从局部伤口到侵入周围神经的时间一般为3天。潜伏期长短不一，根据咬伤部位、伤口深度、病毒毒力等因素改变。

前驱期：在患者出现兴奋状态前，多数病人有类似“病毒性感冒”的症状，如低热、乏力、周身肌肉酸痛、食欲不振等，继而出现恐惧不安的感觉。此期有一特殊症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感，这是由于病毒繁殖刺激神经元所致，有80%病例有此类症状。

兴奋期：病毒进一步上行感染至中枢神经，患者进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、畏光，气促、肌痉挛，多汗流涎。由于恐水是狂犬病的特殊症状，所以狂犬病以前也叫“恐水症”。这个时期的患者神志是清楚的，虽然他们病状恐怖，但极少数会伤害周围人群。

麻痹期：进入这个时期的患者痉挛停止，出现迟缓性瘫痪，呼吸逐渐减弱，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。

以上介绍了狂犬病从感染到发病的大致过程，我们可以注意到狂犬病毒主要通过侵犯神经导致发病，这类病毒称为噬神经性病毒，当狂犬病毒进入人体后首先感染肌肉细胞，在伤口附近肌细胞内少量繁殖，但它并不会进入血液扩散，而是直接侵入附近末梢神经，再延周围神经向中枢神经扩散。正是由于狂犬病毒的这种特殊复制方式，使得免疫系统不能在病毒入侵时及时发现并产生相应抗体来消灭病毒，而神经系统损伤又是不可逆的，所以一旦狂犬病发作，就无法再治愈。

提起狂犬病，先给你介绍一个典型案例

2019年2月12日，河南新乡市卫辉市安都乡一名9岁儿童因狂犬病发病死亡。

孩子爷爷介绍说，在2018年5-6月份，孩子在曾祖父家逗小狗时曾被第一只狗抓伤；

2018年12月30日，该孩子在玩耍时手部伤口被第二只狗舔舐，两次暴露均未及时告诉家长，未及时到疾控部门进行处置。

2019年2月7日，正月初三，正值春节走亲访友之际，孩子陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状；

2月10日症状加重并出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛到新医一附院就诊，诊断为狂犬病；

2月12日，患儿死亡，一个鲜活的生命就这样被狂犬病无情地夺走了。

发病机制决定了100%死亡

狂犬病毒称为噬神经性病毒，当病毒进入人体后首先感染肌肉细胞，在伤口附近肌细胞内少量繁殖，但它并不会进入血液扩散（这一点决定了暴露初期的处置措施很重要，就是挤压、冲洗），而是直接侵入附近末梢神经，再延周围神经向中枢神经扩散（患者会有蚂蚁爬行的感觉）。正是由于狂犬病毒的这种特殊复制方式，使得免疫系统不能在病毒入侵时及时发现并产生相应抗体来消灭病毒，再一个神经系统损伤又是不可逆的，损伤了就没有了，所以一旦狂犬病发作，100%死亡。

当时的临床医生建议：

1. 如果被猫狗抓伤或者咬伤，要及早地处理伤口，就是通过挤压的方式将病毒从体内赶出来，越多越好，然后就是用肥皂水反复清洗，至少在流动的清水下冲洗15分钟以上，减少进入体内的病毒量。

2. 千万不要用嘴巴去洗伤口，这样更容易感染。

3. 及时去最近的接种门诊接种狂犬疫苗，一人份几百块钱，并且医生会根据你伤口的情况让你接种免疫球蛋白，这个生物制品就是抗体，中和狂犬病毒的，非常贵，千万不要因为贵而不打。

4. 做完以上处理以后，一般来讲三个月以后没事那就没事了，1年之后你还活得好好的，那就基本上没啥事了。前提是你要确保打的疫苗不是假疫苗。

长期致力于宝宝疫苗接种，总结了我在工作中的经验，解答了广大家长心中不知道如何来给宝宝选择疫苗的疑问，有兴趣的家长请查阅宝宝疫苗如何选择

上海奉贤四团镇邵广社区居民狄XX家，三周内举行了三场丧礼。

这是一个真实的案例，一大家子四个人被自家养的疯狗咬伤，三人都死于狂犬病，只留下一个没有发病。悲剧发生于2017年7月3日那天，狄××一家养了二年的狗突然发疯了，它虽然是一只普通的土狗，但是它平时很温顺也很聪明，全身白中微微带黄的毛，干净漂亮，狄家已经养了二年了。那一天，且莫名其妙地发疯了，挣脱锁链，疯狂地吼叫，先咬伤了主人狄XX的左手，在主人还没有反应过来的时候，它已经窜到了隔壁，依次咬伤了狄XX的大伯，还咬伤了狄XX的母亲，和他的奶奶。

考虑到这条狗没有接种过疫苗，狄的母亲和他的奶奶当即前往村上私人诊所，各花250元接种了狂犬病疫苗的第一针。两位同样被咬伤的男性没有接种疫苗。此后一个月，他的母亲和奶奶陆续打完了5针防疫针，生活也恢复了平静。

8月9日，63岁的大伯，感觉身体不舒服，脚底有点痒，下身不太能动。去了镇上的卫生院看了以后，医生没有发现什么异样，建议他去大医院的专家门诊，第二天他前往上海仁济医院，但病人没有和医生谈及一个月前曾经被狗咬伤的事情，所以医生也没有诊断出来。

直到8月12日，他出现头痛、周身不适、倦怠、纳差、恶心、腹痛、腹泻，同时伴焦虑、抑郁、幻觉、恐慌不安，对声、光、风过敏，立即送入南桥中心医院后医生诊断为疑似狂犬病发病，紧急送往上海市公共卫生中心。8月13日7时26分，大伯不治身亡。当他的大伯确诊为狂犬病后，其它被疯狗咬伤的3个人异常紧张，他们马上去补打了狂犬病血清。

但是已经太晚了，半个月后，8月28日，他的母亲发病入院，症状与去世的大伯如出一辙，3日之后抢救无效也死亡了。她去世的当日，87岁的老奶奶高烧不退，9月5日在上海市公共卫生中心也因狂犬病去世了。

4个人被疯狗咬伤后，死了3个，其实，狂犬病只要一发作，诊断明确以后，几乎是100%死亡，狂犬病的治疗是世界性的难题，就像艾滋病一样。

一，狂犬病病毒是什么？狂犬病的死亡率为什么这么高？

狂犬病病毒属于RNA型的冠状病毒科狂犬病病毒属，病毒在动物体内主要存在于中枢神经组织、唾液腺和唾液内。

狂犬病病毒最初通过伤口进入体内时，并不进入血液循环，因而检测不到，病毒中所含的糖蛋白与人体乙酰胆碱受体结合，那么，乙酰胆碱在体内起什么作用呢？乙酰胆碱是位于神经肌肉接头的神经递质，可以这么理解，人能够运动是因为人的运动是听从大脑指挥后，神经冲动通过神经传到肌肉，神经跟肌肉接头的地方叫做神经肌肉接头。冲动一传到神经的末端，神经末端就释放乙酰胆碱，乙酰胆碱作用于肌肉，肌肉发生冲动，即完成一个单位的运动。

狂犬病病毒在神经元内复制，而乙酰胆碱受体就在神经元细胞内，因此，狂犬病毒专攻神经，几乎只在神经元内复制。随后，狂犬病毒向大脑扩散的速度非常迅速，一旦侵入大脑，则迅速增殖。随着狂犬病毒在大脑中枢神经系统的扩散，患者会出现典型的狂犬病症状，如狂躁或者麻痹，最终患者会因咽肌痉挛而窒息，或者因呼吸循环衰竭而死亡。

狂犬病发作后一般在1周内死亡，偶见超过10天者，目前临床上的治疗，主要是为了减轻患者痛苦，采用对症治疗，死亡率接近100%，最后的并发症常常为尿崩症、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。

二、对狂犬病毒的认识误区

很多人认为，狂犬病病毒只存在于狗中，其实不是的，并不只是狗才会传播，携带狂犬病毒的动物都是狂犬病的传染源。在我们国家，狂犬病的主要传染源是病犬，其次是猫、猪、牛、马等家畜。现在很多家庭都很喜欢养猫和狗，其实这二种小动物，都是我们国家主要的狂犬病病毒携带动物。

还有一些野生动物，也可以传播狂犬病病毒，主要是蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物，被这些动物抓伤或者咬伤的话，病毒也就可以通过破损的伤口进入到人的体内，从而导致感染。

三、狂犬病发病与否还与以下因素有关

被这些动物抓伤或者咬伤时，应当及时对伤口进行清洗、冲洗、消毒，再接种狂犬疫苗或者免疫球蛋白，这样就能够有效的避免感染狂犬病。

被咬伤后，是不是发病，与创伤的深度、创伤面积大小及创伤部位有很大的关系，伤口深且大者发病率高，头面部深伤者的发病率可达80%。

被咬伤后，必须立即对伤口进行处理，立即迅速彻底清洗伤口，可以用清水或20%肥水冲洗伤口半小时，冲洗后用浓碘酊涂擦，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

然后，立即去注射狂犬疫苗，原则上越早接种效果越好，即使超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前，人还没有发病，疫苗是可以发挥作用的，对咬伤后因种种原因没有注射疫苗的，只要没有发病，还是建议可以补种疫苗，争取在发病前让疫苗发挥作用，前面几针可以加大剂量注射。

四、狂犬病病毒的抵抗力如何

其实这个病毒的抵抗力不强，很容易将其消灭，病毒不耐湿热，50℃加热15分钟，60℃数分钟，100℃2分钟以及紫外线照射均能灭活，但在冷冻或干状态下可长期保存病毒。在50%甘油缓冲溶液中或4℃下存活数月到一年。病毒对过氧化氢、高锰酸钾、新洁尔灭、来苏儿等消毒药敏感。1%～2%肥皂水、43%～70%酒精、0.01%碘液、丙酮、乙醚都能使之灭活。

五，如何避免被狗咬伤

1、刚刚生了小狗的狗妈妈，对周围的环境更加敏感和警觉，有些母犬原本可能性情异常温和，此时可能变得非常凶残，禁止任何人接近自己和幼犬。如果这个时候，你想去亲近他们，多半会遭到猛烈的攻击。

2、不要在狗面前大喊大叫，这样，狗会将你当作攻击的目标，你不要和狗的眼睛对视，你当作若无其事的样子，不要迅速往后退，你可以站在原地不动，一般狗也就不动了。

3、你不要在它的地盘里去抢它的私有物，它的玩具、碗筷、狗窝，都只属于它所有，它的占有欲望很强烈，你更不要在它的地盘里面行动鬼鬼祟祟，它最喜欢攻击这样的人。　

4、天气炎热的时候，因为气温高，若狗的毛毛没有剪短，狗的散热只能靠的舌头，这个时候狗会比较烦燥，会比较容易攻击人类。

5、每到春天和秋天都是狗的发情期。发情期的狗，比较争强好胜，为了争夺异性，狗比较容易兴奋，会变得好斗，这个时候，你不要轻易去惹它，它的攻击性会超出你的想象。

写在最后：很多人都喜欢狗和猫，也许我没有养过，无法体会到养小动物的快乐，据喜欢养狗的朋友讲，狗是很有灵性的动物，我想，这也是一些独居的孤独老年人，喜欢狗的原因之一吧！萌萌的小动物，有利于减压、放松，增加爱心，因此有益于都市人的身心健康。通过与狗的相互沟通，也可以使老年人生活得更充实。

现在养狗的人越来越多，虽然养狗和不养狗都是自由选择，但是养狗的人对狗狗太溺爱，不好好管理，有的甚至将狗带到狭小的公共空间，如电梯、超市、银行等，又不拴狗绳，给没有养宠物习惯的人们，造成不安全感 ，也造成安全隐患，这相当于侵犯了不养狗的人的自由。

其实，不养狗的人在这种场合，存在对狗的一些厌恶情绪是可以理解的，特别是有的养狗人在溜狗的时候，让狗随地大小便，也不进行清理，影响了环境卫生，狗对着陌生人乱吼乱叫，让不喜欢养狗的人很是反感。

每年因为狂犬病而死亡的人，都时有报导，所以，喜欢养狗的人，一定要按规定对狗接种疫苗，否则，真的是后患无穷，在城乡结合部，总能看到一些流浪狗在到处流窜，这些都是安全隐患，我们的管理还需要加强。

病人遇到疾病会害怕，医生见到某些疾病也会害怕的，至少对于狂犬病来说，的确如此。

虽然国内声称可治愈狂犬病的机构或个人很多，大多数都是打着祖传秘方、中医药治疗等幌子。

国内报刊、网络甚至专业杂志上都经常有治愈狂犬病的报道，但就目前而言，至少对于犬源性狂犬病来说，国内审批部门从未批准过任何有关“治愈狂犬病”的医疗广告。

凶猛的狂犬病

狂犬病是由动物传播、病死率极高(近100%)的病毒性传染病，临床表现为急性进展性脑脊髓炎，目前在全球范围广泛存在，每年约造成55 000人死亡，其中90%来自亚洲和非洲，即平均每10分钟就有1人死亡。

我们急诊科去年接诊过一例狂犬病患者：

男性，农民，45岁，因为发热，以为是感冒在当地县医院治疗，治疗过程中患者洗脸时，突然出现咽部紧缩感，随即出现怕水声，怕光、怕风声，即送往我院急诊，转入ICU时，双侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢不自主抽搐，在呼吸机等支持下，发病一周后患者最终死于呼吸衰竭。

家属代诉患者1个多月前，病人在田间农作时，被一条狗咬了，“他当晚回去说，那只狗长约60公分的样子，像别人家走失的狗，脖子上有项圈。狗和他迎面都走过了，狗又转过身来咬他，右腿外踝和内踝都被咬伤。”

“狂犬病治不好，治好的不是狂犬病”

2004年，Willoughby采用了化学药物诱导昏迷联合离子型谷氨酸受体拮抗剂成功救治1名15岁疑似狂犬病患者，患者是一名被蝙蝠咬伤的高中女生，有实验室确诊的证据。

该病人的直接治疗费用是 80 万美元。当时全球各大媒体都曾争相报导这一事件，该治疗方法后被称为"密尔沃基疗法"。此后该法使4例狂犬病患者被救治成功，这看似给狂犬病的治疗带来了希望，但该疗法失败的病例有12例。

越来越多专家质疑"密尔沃基疗法"的科学性及安全性。

经密尔沃基方案治疗中，有6例证据较完整发病后幸存的狂犬病患者，但这些幸存者都在出现症状前曾接种过狂犬病疫苗。对这6例幸存者进行随访，其预后并不理想，有的出现了严重后遗症，有些生命仅延缓了2～4年，其中只有2例仅轻微或无神经系统后遗症者是被蝙蝠RV感染者。

据报道至2014年，全世界狂犬病幸存者有13例(2014年4月印度报道最后一例)，直至2016年又报道一例存活，共14例。

狂犬病的临床表现

狂犬病临床表现分为潜伏期、前驱期、兴奋期、麻痹期。

（1）潜伏期：基本1～3个月，也有更短或更长；

（2）前驱期：一般2～4 天，症状缺乏特异性，多有“感冒”样症状， 如发热、食欲不振、恶心、头痛、周身不适等，伤口及附近“蚁走感”，进而表现精神异常和对声、光、风敏感，咽部紧缩感等；

（3）兴奋期：一般1～3天，以神经亢奋为主， 表现怕水、怕风、咽肌痉挛、烦躁、精神极度异常等；

（4）麻痹期：仅6～18小时，表现各种弛缓性瘫痪症状，迅速死于呼吸、循环和全身衰竭。

被咬后伤口应该怎么处理？

1. 冲洗伤口

使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，间隔时间要短，而且速度要快， 较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少 15 分钟。

2. 消毒和清创伤口

清洗完成后用碘伏或苯扎氯胺涂擦或消毒伤口。

如果伤口比较严重的话，或者在清洗消毒过程当中仍然流血，一定要在清洗消毒完成之后用干净的毛巾将伤口覆盖止血，随后立即前往医院进行治疗。

3. 根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂

在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。

4. 缝合或包扎伤口

清创处理是十分重要的， 能够有效地避免细菌的进一步感染，不管伤口的严重程度有多高，处理后不宜包扎、缝合。

确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后，数小时后（不少于 2 小时）再缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条。

5. 接种人用狂犬病疫苗

注射狂犬病疫苗要越早越好，一般不超过 24 小时，如果超过时间，也要尽快注射。狂犬病是致死性的疾病，因此没有任何禁忌证。

2017年4月16日傍晚，在我所居住的城市芜湖某小区内，一名6岁男孩，被狗扑倒后咬伤面部，17日上午，注射了狂犬病疫苗；25日，小孩出现了异常症状，被诊断为狂犬病，5月22日凌晨，孩子经抢救无效不幸离世，前后仅仅36天不到。事后双方诉至法院，闹得沸沸扬扬。

那么，为什么狂犬病一旦发作，几乎是没治？现在医学治不了吗？分述如下，仅供参考。

先来看一看，狂犬病的致死过程

因为狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性的传染病，而且99%的狂犬病，都是由患狂犬病的犬类传播给人的，主要是咬伤或抓伤后，染上狂犬病。

狂犬病的致死过程特点是：

1.狂犬病毒专攻神经：因为狂犬病病毒进入体内后，病毒中的的糖蛋白，首先要与体内的乙酰胆碱受体进行结合，而乙酰胆碱受体是神经元细胞所具有，因此，狂犬病毒专攻神经，几乎只在神经元内复制。

2.狂犬病毒专攻肌肉：狂犬病毒最初进入伤口时，并不进入血液循环，因而检测不到，而是在被咬伤的肌肉组织中的神经元细胞中复制；并且狂犬病毒向大脑扩散的速度非常迅速，一旦侵入大脑，则迅速增殖。

3.神经与肌肉杀手锏：随着狂犬病毒在大脑中枢神经系统的扩散，患者会出现典型的狂犬病症状，如狂躁或者麻痹，最终患者会因咽肌痉挛而窒息，或者因呼吸循环衰竭而死亡。

所以，狂犬病发作迅猛、致命，病死率极高。

为何狂犬病一旦发作，几乎没治？

为什么狂犬病一旦发作，几乎没治，主要基于以下3个原因：

一是截至目前，全世界的科学家们还没有研制出能杀死狂犬病毒的抗病毒药物；

二是由于狂犬病发作，病情进展迅猛、致命，病死率极高，仅仅依靠我们自身的免疫系统，已经根本无法清除狂犬病毒。

三是抗狂犬免疫球蛋白，只能中和已经和神经系统结合的狂犬病毒，而且持续时间很短；狂犬疫苗，也只能防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，以及清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，但这些，也只能起到预防作用。

所以，准确地说，目前临床面对狂犬病时，只能预防，无法治愈，除非能控制发作，否则，一旦发作几乎没治。

综上所述，狂犬病一旦发作，几乎没治。

提醒广大家长：夏季将至，看好小孩

尽管我国狂犬病1年4季均有病例，但流行病学调查显示，每年的7月、8月、9月夏秋季，最为多发，占了全年病例数的30%以上，其中15岁以下儿童发病数，更是占了40%左右。

所以，夏季将至，提醒广大家长：务必看好自己的孩子，避免被犬、猫等动物咬伤和抓伤。

总结：由于到目前为止，世界上还没有研制出能直接杀死狂犬病毒的药品，目前使用的被动免疫和狂犬疫苗，仍然属于预防性的，加上狂犬病一旦发作，病情进展迅猛、致命，因此，病死率极高。

你同意我的观点吗？

每天更新健康热点，医疗痛点；如果我说的，正是你所想的，那么，请点赞、转发、关注朱萧俊说健康！

特别提醒：评论区中的推荐用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

一、为什么狂犬病无法治愈？

狂犬病是一种死亡率极高的疾病，从患者出现临床症状到死亡的整个过程，一般在3到6天，很少能超过10天，患者最终死于脊髓炎、脑膜炎、心血管功能紊乱或呼吸衰竭。

1.狂犬病毒感染不可逆

狂犬病无法医治的原因首先是有狂犬病毒感染造成的，而对于病毒感染，现在的医治办法不多，狂犬病毒是一种是神经性病毒，只要侵害中枢神经系统，病毒先是在伤口附近肌细胞内繁殖，然后入侵中枢神经病，因神经系统进入脊髓和大脑，并大量复制，随即扩散到其他器官，当患者发病说明中枢神经系统已经被入侵，再治疗已经不可能了。

2.神经细胞和脑细胞都是不可再生的

人的神经细胞和脑细胞都是不可再生的，一旦破坏就无法修复，即使能够清除病毒，人的神经和大脑功能已经完全丧失，这就说明美国一些经过生命支持系统长期保持其生命特征的患者，最后死后尸检发现其全身包括中枢神经系统中的病毒都被清除，这说明自身产生的抗体是有能力清除中枢神经系统中的病毒，只是说清楚的时间太晚，大脑的神经损害已经非常严重。

3.人体的抗体无法在短时间内抵抗病毒侵袭

狂犬病毒在大脑中大量繁殖，但是血脑屏障的存在拖延了抗体进入脑脊液并清除大脑内狂犬病毒的时间，使得在感染初期，病人脑脊液中的抗体长时间低于保护性水平，无法抵抗病毒的侵袭。

二、被狗咬了怎么办？

被狗咬伤后，根据咬伤的情况，处理办法也不一样。

1.皮肤没有出血，皮肤也没有受损，只要清水或肥皂水彻底冲洗，然后酒精碘伏消毒即可。

2.皮肤咬伤，伤口小浅，用肥皂水彻底冲洗10分钟以上，然后再用碘伏彻底消毒，24小时内扎狂犬疫苗。

3.咬伤重，伤口深且大，立即大量清水最好肥皂水冲洗，该病毒在碱性液体中不能存活。冲洗15分钟以上，因为这步很重要的。然后酒精和碘伏彻底消毒，不用包扎，立即防疫站注射狂犬疫苗抗血清，最好向伤口中倒入抗血清，然后按疗程注射狂犬疫苗。

三、狗咬最晚多久打针无效 ？

体内狂犬病毒发病后打针无效。 打狂犬疫苗预防被狗咬狂犬病发作，前提是需要患者被咬后体内狂犬病毒还处于潜伏期，并没有发病才有效，如体内病毒发病后再打狂犬疫苗则无效，此时预防已经没有作用了，跟距离狗咬多长时间并没有直接的联系。

四、狂犬疫苗打晚了就等死？

不一定。

首先，如果一个人被狗咬后会感染上狂犬病，那么必须满足一个前提——这只狗的体内携带狂犬病毒。只有被携带了狂犬病毒的狗咬后，才会得病。但若是咬你的狗体内没有狂犬病毒，那么即使你被咬后一直没有打狂犬疫苗也不会死。 相反的，如果咬你的狗体内携带狂犬病毒，那么打疫苗的时间晚了，确实只能等待发病，目前狂犬病发病后致死率也确实接近100%，相当于等死。

五、打了狂犬疫苗就100%安全吗？

不一定。 但及时进行伤口处理及疫苗接种是预防狂犬病的唯一补救措施，最大程度减少感染机会，其预防效果接近100%，但并不能保证100%不患狂犬病。

六、狗咬了多久才算安全？

可根据10日观察法判断。 “十日观察法”是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一。即被有疾病状况的或与健康猫犬行为异常的猫犬咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗(人用狂犬病疫苗一般在30天注射5针)。同时观察咬人的猫犬，如果10天内没有因狂犬病发病死亡，则被咬伤的人就可以终止狂犬病疫苗注射。同时可判定，被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法可以百分之百排除人被传染狂犬病的可能性。

一、狂犬病是什么？

狂犬病是由狂犬病毒引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。是我国乙类传染病。

除了病犬是常见宿主外，还包括猫、狼、狐狸、猴子、蝙蝠等动物也是狂犬病毒的宿主，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。人一旦被这些患病动物咬伤，发病率在30~60%之间，但是一旦发病死亡率几乎是100%。发病时有明显的恐水症、怕风，并出现咽肌痉挛为主的呼吸困难和循环衰竭。

世界动物卫生组织发布数据提示每年有 超过5.5万人死于狂犬病，其中95%以上的病例发生在非洲和亚洲。狂犬病在东南亚地区发病率最高，我国发病率在0.4-1.58/10万人。

二、为什么死亡率达100%？

狂犬病主要通过咬伤途径传播，其次为带病毒唾液污染暴露伤口传播。

潜伏期长短不一，平均为1个多月，有的长达几十年。狂犬病毒通过患畜咬伤后病毒进入人体，在人体通过传出神经将病毒扩散至眼睛、唾液腺、皮肤等器官，主要感染人体脊髓、脑干、小脑等中枢神经系统且不断复制，其在脊髓中传播速度快。

狂犬病毒在人体可诱导人体产生抗体，但是抗体对细胞内病毒并无作用，而且可能因免疫病理而加重疾病。目前医学无特殊治疗方案，仅能对症处理，因此死亡率达100%。

狂犬病毒

三、目前医学治疗方法

狂犬病病毒在56°C超过30分钟或者100°C温度下超过2分钟即可被灭活。对热、日光（紫外线）抵抗力较弱，并且可以被强酸、强碱、碘酒、50-70%酒精、肥皂水等灭活。可制成疫苗。狂犬病毒检查中发现内基小体（Negri body）有诊断意义。目前医学无特殊治疗方案，仅能对症处理及打疫苗预防。

四、预防和处理办法

远离野犬、蝙蝠、猫等，对于家中有饲养猫狗等动物的应该加强宠物的管理。

人一旦被怀疑有狂犬病动物咬伤、抓伤、舔舐创口后，立即先用20%肥皂水持续反复冲洗伤口半小时，挤出污血，用70%酒精擦洗、碘酒涂抹，注意不要包扎，不缝合伤口。并且马上到医院接种狂犬病病毒疫苗。

更多健康科普讯息，请关注@杏林锺声

每天分享一点健康小知识，为您的健康保驾护航！

狂犬病的恐怖之处，在于有时候轻轻被咬一口，稍微破点皮，其他啥事都没有。

谁知，几年之后，当事情都快被遗忘的时候，突然发病。只要发病，基本可以说是必死无疑。

科学来说，狂犬病发作后，死亡率接近于100%。

为什么说是接近于，而不是确定100%？

可以这么理解，并不是所有患者在狂犬病发病后死亡，也有例外。

截止到2019年，全球只有29人，在出现症状后还活着。

但是幸存者的治疗方案，成功率很低，是不可复制推广的。以目前的医疗水平，狂犬病可以在发作前打疫苗预防，如果发病，是无法治愈的。

什么是狂犬病？

狂犬病是一种攻击中枢神经系统的病毒，只存在于哺乳动物中。

每年全球有56000人因狂犬病死亡，大约有40%发生在15岁以下的儿童，而大约95%的死亡发生在亚洲和非洲。

在印度，每年有超过20000人因狂犬病死亡，是狂犬病死亡人数最多的国家，占35%。

一般来说，狂犬病是通过感染动物咬伤或者抓伤来传播的，有时候，唾液传播也极为关键。

典型案例就是，有一小男孩先被一只狗咬伤，但并未发病，后来伤口被另一只狗舔舐，最后狂犬病发作死亡。

狂犬病的传播，狗不是唯一的元凶，野外的狼、浣熊、臭鼬、蝙蝠和狐狸等野生动物，也会传播，只不过，狗的传播更多而已，因此背负了更多的骂名。

为什么狂犬病的致死率这么高？发病机制是关键。

狂犬病毒含有5种蛋白，每一种蛋白都能和神经递质，也就是乙酰胆碱结合，因此狂犬病毒具有噬神经性。

病毒并不是随着血液扩散，而是通过神经系统，慢慢向上蔓延入侵，最终到达脑干和小脑的神经元。

众所周知，神经损伤是不可逆的，而且一旦病毒直冲大脑，大脑失控后，机体会出现各种障碍，包括免疫力自我毁灭、极度兴奋、性情爆裂、恐水、吞咽困难等症状，最终因为机体失调而死亡。

为了能快速传播，病毒控制并渗透进入唾液，因此患病的生物会狂流口水，甚至很喜欢咬人，只是为了将病毒散播出去。

病毒的路径是：伤口—伤口肌细胞—细胞神经—向周围神经扩散—到达大脑。

从路径来看，狂犬病的发病是有潜伏期的，因为病毒的复制需要时间，扩散需要时间。

潜伏期的长短不一，一般是3个月，也有可能是几年。时间长短和伤口的位置、深浅等因素有关。

一旦发病，留给患者的时间只有10天左右。

首先，会出现类似病毒性感冒的症状；

其次，患者会出现怕风、恐水等状况，而且极度兴奋。电视作品中，得狂犬的人发狂发疯，到处咬人，一般出现在这个阶段；

最后阶段，患者反而是非常平静的，而他们即将面对的，就是死亡。

如何治疗狂犬病？

没有治疗方案，但是，可以在病毒侵入神经之前加强免疫，进行干预，就是我们常说的打疫苗。

疫苗是巴斯德在1885年研制出来的，最初的疫苗是从受感染的兔子身上采集的，当时有一个9岁男孩被疯狗咬了，就被注射了这种疫苗，结果显示，疫苗起效果了。

除了在发病前接种疫苗，还有其他疗法，也成功救活了狂犬病患者，密尔瓦基疗法就是其中一种。

2004年，一名15岁的高中生被蝙蝠咬伤后，出现高烧、痉挛、语无伦次等症状，小罗德尼·威洛比医生采取了这种实验性的治疗方案：

首先，用药物诱导病人进入昏迷状态，将病人的大脑损伤降到最低，为生命争取时间；

其次，使用一些抗病毒药物来提高机体免疫力。

双管齐下，奇迹就出现了，患者的免疫系统再次复苏运作，最终战胜狂犬病毒。

密尔瓦基疗法的成功，是不是意味着狂犬病是可以治愈的？

并不是。因为在接下来的几十次实验中，只有极个别治愈了。

能治愈的，基本是一些病毒入侵并不是很严重那种。

截止到2019年，总共有30例发病后治愈的案例，其中有1例在医院是存活的，但最终还是死亡。

活下来的29例中，大部分是通过最高水平的重症监护治疗存活下来的，通过密尔瓦基疗法存活的，只有2例。

最为关键的是，这29个幸运儿中，4人是完全恢复，其他均留下了轻度、中度或者严重后遗症。

总的来说，狂犬病致死率这么高，和以下几点有关：

1、狂犬病毒会攻击神经细胞，导致免疫系统出现障碍，甚至会控制免疫系统为自己服务，最终导致病毒不可控。

目前，还没有研制出治疗狂犬病的办法。

2、神经细胞一旦受损，是无法再修复的；

3、侥幸心理。

因为狂犬病毒有潜伏期，刚开始不会出现很严重的症状，而且被咬了，也不是百分百会发病。

发病需要满足两个条件：一是咬你的动物是患病的；二是被咬后，病毒进入了你的体内。

即使是患病的动物咬你，也是有可能不发病的，只是概率很小。

因此很多人被咬后，没有出现任何症状，就存在侥幸心理。

最后

然而，随着医学的进步，我相信总有一天，我们是能攻克狂犬病的。

就以数据来看，截止到2016年，发病后存活的人只有14个，到2019年，发病存活的，就有29人了。

虽然很艰难，但希望还是有的。

为什么狂犬病一旦发作的话就没治了，现在医学治不了吗？

狂犬病一旦发作，真的是没救。不要说现代医学有多发达，医学再发达，也有治不了的病，别的不说，就说艾滋病和狂犬病，那个有特殊疗效，可以治好的。

以前人们没有防御狂犬病的意识，被狗咬了顺其自然，伤口长好就行了，所以，最后的结局就是狂犬病发作，以死亡而告终。

一，狂犬病在有些人的身体里潜伏期很长，一般人不会注意到它的危险性，当知道的时候，就已经晚了。

以前有个同事的二叔，就是因为狂犬病死的。她二叔被狗咬了以后，没有打疫苗，也没有让医生看，伤口自然愈合。

十年后，二叔突然发病了，据她自己讲，二叔那会跟疯子差不多，而且还咬人，送到医院去看医生，医生最后给确诊为狂犬病。因为没有特效的药物治疗，最后只能等死。

这是第一次听到有狂犬病，是被狗咬的缘故。我感到很庆幸，因为我高中毕业的那年，路过一个村子，被恶狗咬了一口（人常说，咬人的狗不叫，是真的。），同行的大妈让我去学校医药室打了一针破伤风针。那会我还觉得没必要。听了同事二叔的遭遇，真的有点后怕。

二，狂犬病在有些人体内会很快发作，打狂犬疫苗都来不及。

十多年前，在央视新闻里看到西南某地山区一个村子里，一户人家的狗咬了五个村民，狗主人也在内。这几个人被狗咬了以后，狗主人就带着他们一起去打狂犬疫苗，结果其中一个人打了四次之后，狂犬病发作，医治无效死亡。

正因为出现了死者，才有了后来的记者采访，狗主人讲述事件发生的全过程，才有了网上的视频新闻报道。

看到这个新闻后，我脑子中那个狂犬病有很长的潜伏期的概念就被颠覆了，从此就多了一个概念，狂犬病也会在打疫苗期间，即很短时间内发作。所以，跟狗的交往是尽量躲开，不要近距离亲密接触。

三，狂犬病也会通过舔舐人体来传染。

去年在媒体上看到一个小男孩因为狂犬病而亡。据家人事后阐述，男孩并没有被狗咬过，身体没有伤痕，只是在一个月前，男孩跟狗玩的时候，狗舔过男孩受伤的手而已。家人怎么也没有想到，就因为狗舔了男孩手上的伤口，男孩就患上了狂犬病，最后不治身亡。

总之，患上狂犬病，目前没有特效的药物可以治疗。所以，一旦被狗咬了，最好及时去当地防疫部门打狂犬疫苗，而且必须按照流程打完必要的疫苗，不要为了省钱，放弃打疫苗。

人和人的体质不一样，有个的人被狗咬了不管，也许没事。有的人被狗咬了，不管，最后就会有生命危险。

这个狂犬病太可怕了，潜伏期长。一发病就只有死亡