直肠癌术后三个月大便仍有血，正常吗？

结直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，如果具备手术条件，那么一般采用保肛门手术。并且术后进行必要的放化疗。但是很多患者在术后可能会出现大便有血情况。那么，这种情况正常吗？

一、科普小知识：直肠癌是咋回事？

1、家族史和一些饮食因素会增加结直肠癌的患病风险。

2、典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。

3、对于年龄大于40岁的人群，筛查非常重要。

4、结肠镜常用于筛查和诊断。

5、如果能早期发现肿瘤，常能治愈。

6、治疗以手术切除肿瘤为主。

结直肠癌一般都是腺癌，它发生于大肠和直肠的粘膜。结直肠癌通常开始表现为大肠和直肠粘膜上或息肉上纽扣大小的隆起。肿瘤如果继续生长，开始侵犯结直肠壁，同时附近淋巴结也会被侵犯。

需要注意的是，结肠癌在女性患者中较常见，而直肠癌在男性中常见。

二、哪些危险因素会诱发结直肠癌？

有结肠癌家族史的患结直肠癌的几率会明显增高。

有多发性息肉病家族史的患者同样患结直肠癌的危险性会增高。

同样，患溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者发生癌变的风险也很大；而且，饮食因素也有关，比如喜欢吃高脂肪低纤维的人患结直肠癌的几率会更高一些。

另外，环境因素也不容忽视，比如长时间处于可污染的空气和水中，尤其是工业致癌物质，都会增加患病风险。

三、结直肠癌能预防吗？

针对结直肠癌的预防，一是针对危险因素的调节，二是做好筛查预防。

1、危险因素预防

少吃高脂肪、高蛋白食物，多吃纤维素高的食物，特别是蔬菜、水果； 

加强体育锻炼，饭后适当进行散步，上班族可以选择利用楼梯进行锻炼，或上下班的时候提前下公交车，进行步行。控制体重，体重过重者建议减肥；

生活要有规律，养成良好的作息时间，保证充足的睡眠。尽量不要把工作带回家，避免熬夜加班。对于上班族，晚餐不宜吃太晚；

家族中有人得大肠癌患者的人群，一定要提高警惕，定期到医院进行体检；

警惕早期大肠癌的信号，如便血、大便性状改变、贫血、消瘦，做到早发现、早治疗。

2、筛查预防

结直肠癌的早期发现和诊断有赖于早期筛查。有高危因素的患者可定期进行结直肠镜检查。

四、直肠癌术后大便有血正常吗？

一般来讲，如果出血量不大，大可不必担心。

如果患者本身就有痔疮问题，那么出血可能是痔疮发作引起的，这种情况可以采取保守的治疗即可，比如软化大便的药物、坐浴等等；如果情况持续，可以就医。

另外，部分直肠癌术后可能会有吻合口狭窄的问题出现。也就是吻合伤口愈合过程中缩窄导致排便困难，导致吻合口瘢痕撕裂，所以有大便出血情况。这种情况往往比较短暂，观察一段时间应该会好转。

直肠癌术后三月便血，应该是直肠癌保肛门手术。术后三月便血如果量不大，附在大便表面的少量血，不用紧张。可能的原因：

1.合并有内痔。因为既然是保肛手术，直肠肿瘤的位置应该是中高位，而痔疮位置基本在直肠末端和肛管附近。直肠癌手术并没有去掉痔疮。术后如果大便干燥，排便困难时是完全有可能导致痔疮出血的。可以温水坐浴和或应用痔疮膏，多饮水，少坐多站。

2.吻合口狭窄导致的出血。部分直肠癌患者术后可能出现吻合口狭窄的问题。就是手术中用吻合器吻合后吻合口在愈合的过程中出现缩窄，导致排便困难，有时会导致黏膜撕裂或者吻合口瘢痕撕裂出血。少量出血自行停止，出血多时需要内镜下止血。对于吻合口狭窄，概率低，但是对个体患者来说不可预测。与吻合器大小的选择或者患者本身的体质都有一定的关系。比如同样直径的吻合器，同样粗细的肠管，有的会出现吻合口狭窄，有的就不会出现。

对于吻合口狭窄的治疗，如果不明显影响排便的话，可以不用特殊处理，因为在排便的过程本身就是对吻合口的一种扩张治疗，慢慢可以适当扩张后就适应了。如果狭窄明显的话，就需要内镜下扩张。

如果间断出血的话，建议就诊主治医生，必要时做个肠镜检查，了解吻合口的情况以及有无内痔。术后三月一般不会是新发肿瘤的问题，因为初次手术前肯定做了肠镜检查。

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患者应该对大便出血症状做出详细的辨别。根据患者身体情况、恢复能力不同，手术时施术位置、施术方式不同，造成的创伤与恢复速度有所区别。

如果患者在直肠手术后，大便出血表现为鲜艳的、少量的血液，考虑多由伤口破裂引起。建议积极做好伤口处的消毒处理，必要时就医涂抹消炎止痒的药膏。

如果患者在直肠癌手术后，大便出血表现为黑色脓血或伴随脓性分泌物，考虑直肠内可能存在炎症性感染，甚至有直肠癌复发的可能性。建议患者完善相关检查后，有针对性的治疗，必要时需要重新介入放化疗或手术切除病灶。

感谢悟空邀请，便血肯定是不正常的，所以要找一下原因，首先要看便血的性质，量，颜色，以及与大便的关系，便血原因很多，比如直肠肿瘤，肛裂，痔疮，术后的吻合口出血，肠道息肉和憩室等，从病史上看，肿瘤术后没几个月，一般复发也不会那么快，不作为首先考虑。其次比较常见的有吻合口出血，这个与手术的方式也有关系，比如是保肛还是不保肛做腹部造瘘的。然后就是痔疮和肛裂，这个也是出血常见的病因，不过比较容易确诊，肛肠外科看一看就可以明确。肠道息肉和憩室一般在结肠镜检查的过程中就会发现，肯定是在手术前做过肠镜，至于有没有，资料也没提供。

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