被四个月大的猫抓两个血痕需要打疫苗吗？

每次值班至少都会接到8-10个有关狂犬疫苗注射的电话咨询，有的是逗猫被猫抓伤、有的是被被狗咬了两个牙印、甚至有的是被狗狗简单的舔了下伤口，那么这些情况如果发生到你身上你会如何处理？我们到底需不需要选择注射狂犬疫苗？是否小题大作？所谓的10日观察法可以替代狂犬疫苗？今天禚医生从传染病防制的角度给大家系统的谈一谈有关狂犬病疫苗接种的相关问题。

如何才能像急诊医生那般去判断狂犬暴露等级

需不需要注射狂犬疫苗不是医生说了算，而是伤口说了算。那么狂犬病暴露等级如何判断呢？狂犬病暴露的等级分为以下三点：

• 风险最低的第Ⅰ级：一级暴露通常是指我们在与动物接触过程中，其分泌物、排泄物仅仅接触到我们完整皮肤表面。这种情况包括我们日常直接喂养抚摸动物、或者被动物舔舐或者在皮肤没有破损的情况下接触过动物的分泌物或者排泄物。这种情况即使动物患有狂犬病我们页是没有必要进行预防接种的，这种情况是安全的。

• 中等风险的Ⅱ级暴露：这种情况是最让我们纠结的情况，很多人觉得不痛不痒进而放松警惕忽视了危险的存在。那么二级暴露是哪一种暴露？只要我们裸漏的皮肤被动物抓伤、擦伤、甚至被动物轻咬均属于二级暴露。这种暴露属于轻度暴露，在临床暴露后免疫处置要求中是需要我们进行伤口处理并进行狂疫苗接种。

所以简单的抓伤去打狂犬疫苗真的不适小题大作，你依然存在罹患狂犬病的风险。

• 严重风险Ⅲ级暴露：三级暴露的界限很广，包括以下4点：①存在一处或多处贯穿皮肤的咬伤与抓伤；②皮肤破损处被动物舔舐；③接触过高风险的蝙蝠。这些暴露均有可能导致狂犬病毒潜伏在皮肤处，进而慢慢潜伏进入神经组织。此时除了立即到医院接受正规伤口处置以外，还需要接种狂犬疫苗以及专门处理局部伤口的被动免疫制剂。

以上便各大医院以及疾控中心执行的暴露免疫免疫处置的原则与方法，那么很多朋友会问？被动免疫制剂是什么？民间存在的10日观察法管用吗？别着急下面我们详细来谈。

被动免疫制剂是什么呢？

很多人都会将狂犬疫苗与被动免疫制剂混为一谈，其实这是两种作用完全不同的东西。

我们到疾控中心或者急救中心进行伤口处置以及疫苗接种的时候，进入我们体内的疫苗并非会立即产生中和病毒的抗体，抗体至少需要1-2周的时间才能产生。

对于Ⅲ级暴露的贯穿性伤口即使通过正规的伤口处置依然不能100%保证清理完全，在较深的伤口处很有可能存在达礼郎的病毒。因此必须借助抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的被动免疫制剂来中和局部的残留病毒。防止机体在产生抗体的1-2周内，具备的病毒潜伏繁殖引发严重的发作与死亡。所以被动免疫对于Ⅲ级暴露的人群室完全必要的。

10日观察法靠谱吗？

当你被动物咬伤的时候如果你被猫咪或者其他动物咬伤、抓伤后，很多人会给你推荐10日观察法，去接种疫苗的时候观察动物10日内是否患病，如果没有发病便可以取消后续的接种。其实这种说法是很不正确的。

这种说法仅仅说对了一半，那么为什么只说对了一办半呢？

10日观察法是世界卫生组织以及美国疾病预防控制中心推荐的观察处置方法，我国并没有直接提出。10日观察法有几个很重要的前提条件。

• 家中的宠物：10日观察法的对象仅仅局限于我们家中圈养的以犬、猫以及其他猫科动物，并且咬伤人的动物必须需要有2次明确记载的有效的狂犬病疫苗免疫接种史。如果咬伤你的动物没有明确且有效的2次疫苗接种史，这种做法是极其危险的。停止接种意味着你存在狂犬病发作的可能。

• 非圈养的宠物：如果是流浪猫或者流浪狗，10日观察法异常困难，必须要对咬伤你动物进行隔离观察，同时对其临床表现、免疫接种情况进行核实或者安乐死对其进行试验室检测，在等待实验室结果或观察期内继续接种，如果狂犬病毒检测阴性才可以终止接种。

因此正确的10日观察法应该适用于家养的可观察的宠物、必须具备2次有效的疫苗接种史

５针免疫疫苗程序和“２-１-１”免疫程序我到底该选哪一种

• ５针免疫疫苗程序：目前我们常用的接种方式史5针免疫接种，即被动物咬伤的那天起接种，并于随后的3、7、14、28天进行接种。

• ２-１-１”免疫程序：211接种模式最早史1984年提出的概念，是南斯拉夫与公共卫生研究提出的一种优化接种程序，即在暴露当日在左、右上臂三角肌处各接种1针以后，并在第7天、21天分别接种1剂，这种接种方式可以较早的产生抗体，且水平相对较高，因此也别称为“211”程序

那么那种接种方式最好呢？

目前我国这两种方式均在施行，但是2-1-1的方式更适宜于60岁以上的人群，因为在该年龄层2-1-1的接种程序产生的抗体阳性略微高于5针免疫程序。但是具体哪种方式选择还要按照医师的指导意见为准。

有趣的是四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室李晓松教授还对2种接种程序的经济效应进行过评估：2-1-1更能节约医疗成本。

暴露后５针程序和“2-1-1”程序的经济成本分析：

两种程序的就医成本分别为694元、482.2元，每名患者节省超过210元，按每年暴露后接种疫苗1400万人计算，采用“2-1-1”程序，全国的就医总成本将节约29.63亿元.

注射疫苗一定可以保证万无一失吗？

真的不一定，2007年在世界上公认的ELSEVIER高品位学术期刊上存在这样一篇学术研究：

该学术分析了7例患者在暴露后进行疫苗接种失败的事件。在报道中这7名患者在被动物咬伤后均有经过正确且规范的伤口处理，并且接种了狂犬病疫苗以及被动免疫制剂但是仍然没有幸免与难。而这篇报道对这7名患者的免疫失败死亡评估是这样描述的：

患者死亡的原因归因于狂犬病，疫苗注射失败的原因可能存在以下两点：

• 伤口存在不易察觉的微小穿透性损伤，这些损伤没有得到冲洗、消毒以及局部注射免疫球蛋白。
• 这些病人可能存在没被发现的免疫功能低下或应用免疫抑制性药物而没有及时提出。

虽然报道的结论让人遗憾，但是也为我们自身敲响了警钟。伤口必须规范处理、不可麻痹大意、存在服用免疫抑制剂的情况一定要及时提出，而不要对医生进行隐瞒。

以孕妇为代表的特殊人群是否可以接种疫苗、疫苗接种是国内的好还是进口的好一些呢？

• 孕妇适合接种狂犬疫苗？：首先值得肯定的是处于妊娠期的妇女被猫狗咬伤后进行狂犬疫苗注射是安全的，至少国内大量的学术研究尚未报道孕妇会发现不良的反应，而且页没有发现并对胎儿造成的影响，所以孕妇暴露以后可以放心接种狂犬疫苗。

• 疫苗是进口的好还是国内产的好？：并非国外的月亮就一定是圆的。以现在医院较多使用的Vero细胞疫苗为对比，我国国内自产的疫苗有研究表明。国产疫苗的局部红肿、硬结、瘙痒的发生率分别为均低于3%，以发热、皮疹、头痛、疲劳乏力和其他全身反应的发生率更是低于4%。并且及时出现上述不良反应也均会在第７天完全消失，与进口疫苗的安全性基本一致。所以大家不必纠结疫苗的产地，科学接种才是最终要的。

总结

被四个月大的猫抓两个血痕需要打疫苗吗？

狂犬病一旦发生病程不会超过5天，患者多因咽肌痉挛导致窒息以及呼吸衰竭而死亡。因此一旦暴露后不可马虎。对于以猫、狗擦伤为代表的二级暴露，不要去纠结该不该注射疫苗，也不要纠结是否需要10日观察法，第一时间去进行规范的口处置以及疫苗接种是才是最佳的选择。大家也不必纠结免疫失败的可能性，暴露后处置失败率在1万个人中才有可能出现1.24例，而这种主要情况的发生多与三级危险暴露后没有注射被动免疫制剂，未完成规范全程的接种所致。

• 所以第一时间处理伤口、即刻注射疫苗才是上策。

被狗，猫咬过抓伤都要打狂犬疫苗预防为主。生命安全第一钱可以找。

这个时候首先第一步是处理伤口，用肥皂水使劲冲洗伤口10分钟以上

然后就要考虑这只猫咪是否打过狂犬疫苗

家养的猫咪，不接触过任何其他动物，没有被疯狗咬过，而且定期打疫苗的

那么这个情况下你就是安全的，只需要好好的处理伤口就好了

如果是散养的猫咪，为了安全起见还是立刻就去打吧

毕竟生命安全最重要哦

对于自己的生命不应该存在任何的侥幸心理，省得自己今年没被疫情虐到

反而被狂犬这样有办法防治的病情而虐到哦！

被猫抓伤肯定是需要打疫苗的，而且还要尽快去打

首先不要恐慌，因为狂犬病百分百致死率，所以才被传得那么恐怖，其实家养的喵子，真要感染，概率挺低的，一方面，之前央视有报，我国大部分人患狂犬病大部分是狗狗传染的，喵子只占百分之三左右。另一方面，狂犬病主要是通过唾液传染的，喵子抓伤你，能传染给你的情况也就是她刚舔了爪子而且唾液还没干。最重要的是，喵子和狗子携带病毒并且能传染的情况是他已经发病了，没有发病前，他就算携带病毒，也是不具备传染性的。

我之前查过资料，WHO（世界卫生组织）提出的十日观察法就指出，如果宠物咬伤你后，十天之内没有异常行为（发病），如乱叫、怕光、怕风，发热等等，就可以不继续注射疫苗。我国没有提倡该法，主要是大部分动物免疫不咋合格。像我，经常被我家喵子挠，但是我从小养她，确定她没有被其他动物咬过，定期驱虫和疫苗，也不带出去耍（低概率接触病毒细菌），以上，我确定我花哥没有携带病毒（喵子潜伏期短，携带了她也活不到现在，还有力气挠我了，哈哈），所以我的处理方法都是挤出血后用肥皂冲洗十来分钟。

野猫的话，最好还是打一下，不知道是否携带病毒，而且你也没法观察他。

当然，以上只是个人建议，如果实在不放心，那还是打了，安安心心干别的事情吧。

Ps 多注意给喵子定期驱虫、打疫苗和剪指甲，不止是为喵子，其实也是后面给自己省心啦～～～最后放我花哥无滤镜无美颜照镇楼，祝各位主子和铲屎官都健健康康，相安无事地快乐生活吖～

不管几个月，都要打

命重要还是钱重要，楼主您觉得呢？

我建议还是要打，因为猫咪也可能得狂犬病，再加上那么小的猫咪体质肯定也不怎么好，如果在外面被有病的猫咪或狗狗抓了或咬了，就很可能得狂犬病，特别是抓的血痕，病菌可能通过皮肤渗透进去。所以建议还是打一个针吧，不过如果是家猫，可以考虑不用打。平时要注意宠物不要乱打架，按时打疫苗，近大可能预防狂犬病，希望对你有帮助，不喜勿喷，谢谢！

建议去免疫球蛋白疫苗，如果是轻微的擦破建议去打针破伤风，当然这些是在猫咪疫苗齐全，且未发病

猫咪出后有条件就要打第一针