转氨酶偏高是怎么回事？

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转氨酶——肝功检查中的一个重要的项目，升高提示肝细胞损伤，升高的程度在一定程度上能反映损伤的严重程度。

转氨酶升高可见于所有类型的肝脏疾病，以及一些肝外疾病。

（1）各种原因引起的急慢性肝炎：①病毒性肝炎：包括乙肝、丙肝的慢性肝炎，甲肝、戊肝的急性肝炎。②脂肪性肝病：由于肥胖人群的增加，占的比例越来越高。③酒精性肝病：这是西方国家最常见的原因，我国人群中也在逐年增加。【注：酒精肝的特点，谷草转氨酶÷谷丙转氨酶＞2】。④自身免疫性肝病：特别是自身免疫性肝炎，由于近几年自身免疫性抗体的筛查，使其发现比例增加。⑤药物或者毒物性肝病。

（2）各种原因的肝硬化、肝癌：转氨酶升高的程度低，一般不超过500U/L，肝硬化和肝癌发生时，持续存在肝细胞的坏死。

（3）胆汁淤积性疾病：胆总管结石、胰头癌、胆管癌等阻塞胆汁的排泄，转氨酶会急剧升高，可达几千以上。

（4）肝脏以外的疾病：①急慢性心衰，肝脏瘀血肿大，缺血缺氧。②急性心梗，谷草转氨酶升高明显。③各种感染，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。④骨骼肌疾病，包括横纹肌溶解、剧烈运动，有些剧烈运动者常出现无法解释的转氨酶轻度升高。

转氨酶升高的水平在一定程度上能判断肝细胞损伤的严重程度。

转氨酶越高提示肝细胞损伤越重。【注：但是转氨酶下降可能是疾病好转，也可能是加重。如果转氨酶迅速下降，而胆红素不断升高，提示病情加重，急性重型肝炎预后不佳。】

因此，转氨酶升高只是肝病的结果，不能判断病因，医生可以根据转氨酶升高的程度大致判断方向，然后再进行详细的检查。

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转氨酶

转氨酶全名叫血清氨基转移酶，又叫氨基转移酶，是一组催化氨基酸与酮酸之间的氨基转移反应的酶，常用于临床检查的主要是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏细胞中，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。

正常人的血清中这些转氨酶的含量是很低的，而当肝细胞受损时，这些转氨酶就会释放进入人的血液里面，使血清中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的含量和活性升高。而这两种转氨酶中又以谷丙转氨酶更具有特异性和灵敏性。

转氨酶的正常值

ALT 5-40U/L

AST 8-40U/L

常见以下疾病可导致转氨酶增高

1、病毒性肝炎：甲乙丙丁戊等型肝炎，均可引起肝细胞坏死，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均可显著性升高，可达正常上限的20到50倍，甚至是100倍，一般ALT＞300U/L有一定的诊断意义

2、慢性病毒性肝炎：比如乙肝患者的转氨酶一般会轻度上升，也可能正常，如果ALT突然升高，则提示慢性乙肝从静止期进入活动期，需要药物治疗。

3、酒精性肝病、药物性肝损害、脂肪肝、肝癌等疾病只要造成肝细胞坏死就会导致血液中转氨酶的增高。

4、非肝脏疾病也可能造成转氨酶升高，因为转氨酶不只存在肝脏中，比如骨骼肌的相关疾病，心肌梗死等都可以引起转氨酶升高，但是升高幅度往往较少。

转氨酶升高怎么办

如果转氨酶是轻度升高，临床上一般以2倍参考值为界限，如果是低于80，一般建议多休息，因为有可能是劳累、饮酒、熬夜、剧烈运动等生理性地肝脏负荷增加而引起的。一般建议休息一周以后复查即可，往往可恢复正常。

如果本身就存在肝脏相关疾病，比如乙肝，而出现转氨酶升高，就需要警惕乙肝病毒的复制活跃了，需要及时就医，查明相关原因，正确遵医嘱用药治疗。

许多人体检时会发现其中一项为转氨酶，那么体检时转氨酶这一项有什么意义呢？升高时能够提示什么呢？接下来介绍一下转氨酶，转氨酶包括许多种类，而抽血化验中的转氨酶主要是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种转氨酶主要在人体的肝脏细胞中，当肝细胞遭到破坏时血液当中会出现大量的转氨酶，其中不同的是谷丙转氨酶存在于细胞浆中，谷草转氨酶存在于线粒体中。

转氨酶升高的原因有哪些呢？首先，剧烈运动、劳累、熬夜等会引起转氨酶的短暂升高；大量饮酒、进食高脂肪食物后转氨酶升高；妊娠期的女性转氨酶会升高；口服某些药物（红霉素、避孕药、安眠药等）后转氨酶升高，这些都属于非病理性升高。其次，转氨酶升高最常见的是肝脏损害，如病毒性肝炎、肝硬化的活动期、肝癌的活动期、脂肪肝疾病，胆道疾病和胆囊疾病也会引起肝脏损害，除此之外，因为心肌细胞中也含有转氨酶，所以心肌炎、心肌梗死也会出现转氨酶升高的现象。

当出现转氨酶升高时不宜食用辣椒、大蒜、酒等食物，油炸、烧烤类食物，高脂肪高胆固醇类食物，应该适当食用高蛋白食物，新鲜的水果蔬菜，也可以吃一些蘑菇、木耳真菌类食物。研究表明，转氨酶升高的原因是复杂的，并且长期的转氨酶偏高会增加肝癌的患病风险，所以一定要寻找其升高的原因并及时治疗。

本期答主：闫岩 医学硕士

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转氨酶升高只要是肝细胞有炎症所致，谷丙转氨酶存在于肝细胞膜上，升高代表肝细胞炎症损害，谷草转氨酶分布在肝细胞内的线粒体上，升高代表肝细胞有坏死。那么引起转氨酶升高的原因主要有以下：

1) 病毒性肝炎：这在我国是最常见的引起转氨酶高的原因。包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如EB病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。如果患者合并有肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。

2) 酒精性肝病：这在发达国家是主要的肝功能异常的原因，在我国也很多。饮酒除了诱发脂肪肝外，还会引起肝硬化及肝癌。尤其是长期大量饮酒的患者。一般指超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

3) 药物性肝损害：某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗皮肤病、风湿病的中药等可以造成肝细胞损伤。临床用药要注意咨询医生。

4) 脂肪肝：目前非酒精性脂肪肝发病率逐年增高，尤其是肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。都会引起肝功能异常。

5) 自身免疫性肝病：女性男性比例大约2:1，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。常见有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。如果有不明原因的肝功能异常，需要排除自身免疫性肝病。

6) 胆道疾病：如急性胆囊炎、胆石症发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素高。

7) 心脏疾病：这是因为谷草转氨酶分布除了肝脏外，心脏也很多的原因。心脏损害时，谷草转氨酶会增高。如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高，一般AST大于ALT，同时有CPK等心肌酶谱升高。

8) 其他疾病：如甲状腺功能亢进，肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等，也可引起转氨酶高。临床要注意鉴别。

转氨酶升高原因很多，不同的转氨酶升高意义也不一致。如果碰到转氨酶升高，必须鉴别是肝细胞损害引起的，还是非肝细胞引起的，即使是肝细胞引起的，还需要鉴别是乙肝病毒引起的，还是其他原因引起的。然后根据情况针对性的治疗。

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关注肝脏健康的人都知道要定期检查肝功能，而在这项检查里面有一项很关键的数字就是转氨酶（分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶），往往医生也是根据这两项指标的数值作为诊病的重要依据。那么转氨酶高了到底是怎么回事呢？

转氨酶高是怎么回事？

首先要明确一点转氨酶不止是存在于肝脏细胞内，除了肝脏还广泛存在于脑、肾、心脏、肌肉组织等细胞内的酶类物质，它是一种能够在细胞内催化氨基转移的特殊蛋白质。正常情况下，转氨酶是只呆在细胞内部的，当细胞遭受到了破坏，转氨酶才会漏到细胞外，进入血液。测定转氨酶需要抽血化验就是这个道理。

谷丙和谷草转氨酶的正常范围为 0～40 之间，它们的偏高可以反应肝脏的问题，但并不是说所有的转氨酶升高都是肝炎。

比如说长期大量服用某些药物也会导致转氨酶的升高，不过一般停药之后都会恢复正常。这些药物有：对乙酰氨基酚、四环素、异烟肼、甲氨喋呤、巯嘌呤、氯丙嗪、避孕药等；

一些胆管方面的疾病也是转氨酶升高的原因之一，如胆管、胆囊及胰腺疾患、胆结石、胆管阻塞等，这与转氨酶通过胆管排泄有关。此外，心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核等，亦均可见转氨酶升高。

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标。通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要分布在心脏，AST主要分布在心肌，这两种酶都属于细胞内功能酶。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，细胞内的ALT和AST释放入血浆，致使血清ALT和AST活性升高，在临床上具有重要的诊断意义。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，很多疾病与转氨酶息息相关。如内分泌机能障碍、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进等均可使肝脏受损，导致ALT升高；某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮累及肝脏，可使肝细胞坏死，导致ALT升高。感染某些细菌、寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。如果饮食结构不合理，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。胆道梗阻、肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。

有些药物也可使药物ALT升高，。如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药还有半夏、槟榔、青黛等中药。停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。另外，过于劳累、剧烈运动、酗酒、吃了过于油腻的食物等情况，导致转氨酶升高，只要好好休息，过段时间就可以恢复正常。

对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。因此要综合原因和相关的检查明确愿意。

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身体健康是最重要的。如果你的体检报告转氨酶偏高，那你可要注意了！下面让我来告诉你转氨酶偏高的危害！让我们预防与了解！

转氨酶偏高的危害，但即使高了，也不能简单地以转氨酶（ALT）升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标（如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等）和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。

转氨酶增高应该如何预防与治疗。

1.改变机体的反应性, 特别是慢性肝炎部分病人,有助于改变其肝细胞的通透性,减少酶的释放,从而间接达到降酶的目的。

2.调整肝细胞的酸碱环境;

3.提高机体的细胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常水平。

4.保持有规律的生活节奏。少熬夜，酗酒，汤锅类。加强锻炼身体，饮食规律。

我是肝病老中医孙新荣，我来回答这个问题。

很多人的体检报告上会有转氨酶升高的字眼，大家也不了解是什么原因，也不懂转氨酶是个什么酶。今天就来给大家解答一下。

转氨酶是肝细胞内的一种酶，当肝脏受到损害之后，会使转氨酶流入到血液中，促使血清转氨酶升高。引起转氨酶升高的原因有病理性和非病理性。

1、非病理性原因

在检查前有剧烈运动、过于劳累、吃油腻食物、大量饮酒等可能会造成转氨酶的升高，但这是暂时性的，持续升高时间不会很长。

2、病毒性肝炎

病毒性肝炎，乙肝大三阳、小三阳、丙肝等，肝脏受到损害后，就会导致肝功异常，转氨酶升高。

3、脂肪肝

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，两者的特点都是脂肪堆积在肝脏内，损害肝脏，造成转氨酶升高。

4、药物性肝损伤

药物性肝损伤典型特点是肝功异常，转氨酶升高，因此在服用药物时要谨遵医嘱，听从医生建议，不盲目用药。

5、自身免疫性疾病

自身免疫性肝病患者是由于免疫不好而导致的疾病，直接损伤肝脏，引起转氨酶升高。

转氨酶升高这个词我最早是在高考体检中了解到的，当时因欠缺医学知识普遍认为这与乙肝有关系。患有乙肝对高考有不小的影响，因此，对于转氨酶升高这个词，学生们往往心生恐惧。

临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫做丙氨酸转氨酶（ALT，谷丙转氨酶），另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST，谷草转氨酶）。ALT及AST主要存在于肝细胞中，当肝细胞受到损伤时，ALT首先进入血液中，当细胞严重受损时，AST也会进入血液，导致转氨酶升高，从而可被检测出来。

其实，转氨酶升高不仅与乙肝有关系，其他对肝细胞有损伤的肝脏疾病也会导致其升高。另外，EB病毒感染、巨细胞病毒感染、脂肪肝也可能导致转氨酶升高。除此，营养不良、酗酒、服用部分药物、发烧等也可能导致转氨酶升高。

转氨酶升高了怎么办？很多人可能会说，把转氨酶降下来！这个不能说不对，但是需要找到转氨酶升高的具体原因，抓住根本，方能对症下药，不能仅仅为了降低转氨酶而去降低转氨酶，这是治标不治本，会掩盖病情。

一般认为，如果ALT值超过正常上限（40单位）的2～3倍，并持续2周以上，就表明有肝胆疾病存在的可能；如果测定值超过正常上限的20倍，则表明有肝胆疾病存在。不管是急性肝炎、慢性肝炎还是肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，说明肝细胞损伤严重，病情较重。

PS：最常用保肝药物：多烯磷脂酰胆碱（易善复）、葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）、复方甘草酸苷（美能）、腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸、联苯双酯、水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）。

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