衡量肾功能的主要指标有哪些？

谢谢邀请，大致就这些

肾功能是肾脏代谢功能的简称。肾脏担负着排出人体多余水分及毒素的重任，调节人体水电解质、酸碱平衡等，保持人体代谢功能的正常运作。肾功能对人体机能的正常运作起到极其重要的作用，因而对肾功能的保护是势在必行的。

各种肾病在久治不愈后，都会导致肾功能损伤，而肾功能损伤最终的结局就是肾功能不全或尿毒症。因此，在各种肾病中晚期，肾功能检查是必不可少的，了解肾功能检查所包括的项目，有助于自行了解肾病的发展和所处的时期。

肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

肾功能检查指标和正常值:

1.血肌酐（Cr）：成人血清Cr正常值：男性 44—132微毫摩尔每升，女性70—106微毫摩尔每升。当血Cr持续增高时，提示已有严重肾小球损害。

2.Ccr(内生肌酐清除率)：一般正常值为40—120毫升/(分·1.73平方米)，40岁后随年龄增加，Ccr逐年下降，70岁时约为青壮年的60%，血Cr水平无相应升高。当Ccr低于40毫升·分时，应限制蛋白摄入；低于毫升·分，是人工肾透析的指征。

3.血清尿素（SU）和尿素氮（BUN）：尿素是体内氨基酸分解代谢终产物，成人正常值SU1.78—7.14毫摩尔每升，BUN为3.56—14.28毫摩尔每升。与血肌酐相同，只有当肾小球滤过率降至正常的50%以下时，SU才会明显升高。

SU增高表示：蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多。

4.血尿酸和尿尿酸（UA）:为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物。正常参考范围：178.4-493.7 umol/L成人UA浓度：男性150—416umol/L，女性89—357umol/L。若在排除外源性UA影响（如禁食含嘌呤丰富的食物3天），同时测尿UA浓度，则更有诊断价值。

①若血UA升高而尿UA降低，提示肾小球滤过功能损伤；

②血、尿UA均升高，提示UA生成异常增多。常为遗传性酶缺陷所致原发性痛风、血液病、组织缺氧、肿瘤、抗癌药、长期使用利尿剂及某些抗结核药、慢性铅中毒及长期禁食者等继发性痛风。

③血UA降低而尿UA升高，提示肾小管重吸收UA损害，UA自尿中大量丢失，可见于间质性肾炎、范可尼综合征、慢性镉中毒、使用磺胺等。

④血、尿UA均降低，见于UA生成减少。如急性肝坏死、肝豆状核变性等肝功能严重损害，或参与UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌药、大剂量糖皮质激素等。

肌酐(CRE)正常参考范围：40-120 umol/L。

肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。

尿素氮(BUN)正常参考范围：2.86-7.14 mmol/L。

尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。

肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。

肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。

肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。

血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围：

BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。

BUN/CRE比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。

BUN/CRE比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。

血β2—微球蛋白(β2—MG)正常参考值

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体检时总有肝肾功能的检查，那么到底哪些指标能反应肾脏功能？

血尿素(BUN)测定

1. 尿素是人体蛋白质分解的代谢产物，人体内90%以上的尿索通过肾脏排泄，其血液浓度取决于肾脏的排泄能力，因此，尿素的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，是常用的肾功能指标。
2. 血清尿素增高见于①高蛋白质饮食可引起尿素浓度和尿液排出量显著升高，因此也可作为蛋白质代谢及营养学评价。②肾前性如上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多等。肾性如急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎等。肾后性如尿路结石、尿道狭窄、前列腺肥大、膀胱肿瘤等。

肌酐(Cr)测定

1. 血肌酐的浓度取决于机体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，其浓度主要取决于肾小球的滤过功能。肌酐基本不受食物因素影响，生成量较为恒定，故血肌酐测定较血尿素更能准确地反映肾小球功能。
2. 在肾功能不全的代偿期尿素可轻度升高(> 8.0mmol/L),肌酐可不增高或轻度增高;在肾衰竭失代偿期，尿素可中度升高(17.9~21.4mmo/L),肌酐也中度升高(44.20umol/L);尿毒症时尿素> 21.4mmol/L，肌酐可达1800umol/L,为尿毒症的诊断标准之一。
3. 血肌酐增高见于急、慢性肾功能不全、肾小球肾炎、充血性心力衰竭、休克等情况。严重受损，对肾实质病变有较大的诊断价值。血肌酐浓度不受饮食等因素的影响。血肌酐明显增高，提示预后差。

尿酸(UA)测定

1. 尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，其中大部分由内源性核酸降解产生，小部分来源于食物中的核酸代谢。
2. 血尿酸主要经肾脏排出，肾功能减退时尿酸增高。尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌。尿酸浓度主要用于痛风诊断，关节炎鉴别及肾功能评价。
3. 增高见于痛风(长期的高尿酸血症或UA≥650umol/L时，尿酸易形成结晶和结石沉积于关节腔软骨及周围软组织，引起的强烈的炎症反应),慢性肾脏疾病、肾衰、唐氏综合征、妊娠性毒血症、李尼综合征、多囊性肾病、慢性铅中毒、酗酒、甲状旁腺功能减退、肝病、组织大量破坏(如抗癌药物或外伤)、任何造成核酸代谢速率加快的疾病(如白血病、红细胞增多症、淋巴瘤、干癣症、多发性骨髓瘤)、肾脏排除速率低(如肾小球病变、酸中毒)。

内生肌酐清除率(Ccr) 测定

1. 肌酐绝大部分由肾小球滤过，肾小管对其既不吸收也很少排泌，故肾肌酐清除率可较正确地反映肾小球滤过率。
2. 用以判断肾小球滤过功能是否受损及受损程度:①70~ 51ml/min为肾小球滤过功能轻度受损;②50~30m/min为肾小球滤过功能中度受损;③< 30m/min为肾小球滤过功能重度受损:④< 20ml/min为肾功能不全。
3. Ccr增高可见于妊娠、高蛋白饮食、一氧化碳中毒等情况。而肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、充血性心衰、大出血、休克等情况下都会使Ccr明显下降。

总结：这四个指标对于肾功能，都有一定的代表性的意义。

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衡量肾功能的主要指标有哪些？请看逸仙药师介绍：

一、内生肌酐清除率：血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少。内生肌酐清除率试验，基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，是目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

1、成人 80～120ml/min；新生儿 40～65ml/min。

2、内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

3、内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。

4、内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。

5、内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。

6、内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

7、内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。

8、内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期

二、血尿素氮(BUN)：肾功能不全时其值迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。1、血尿素氮的正常值为2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)。

2、血尿素氮超过7.5mmol/L，提示肾小球滤过率已至少降到60%以下。

3、尿素氮大于28.6mmol/L，提示为尿毒症期。

三、血清肌酐(Scr)：血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少，其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标，当肾功能损伤时，血肌酐就会升高。其正常值：

1、苦味酸法为44～133μmol/L(0.8～1.5mg/dl)。

2、酶法男性为53～106μmol/L(0.6～1.2mg/dl)，女性为44～97μmol/L(0.5～1.1mg/dl)。

四、其他的指标还有尿蛋白、尿肌酐、血尿酸、尿尿酸、血尿素等。

肾脏是机体重要的排泄器官。衡量肾功能既可以抽血检测也可以留尿检测，还可以做影像学检查。

一、抽血检测 常常查的是血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C。

血清肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，每天的生成量相对恒定。当血清肌酐升高时，提示肾脏功能受损。依据血清肌酐而计算出来的肌酐清除率能更准确地反应肾脏功能。当肌酐清除率降低时，提示肾功能受损。

尿素是人体蛋白质代谢的终产物，当血清尿素氮升高时也提示肾功能受损。

肾脏是胱抑素C排泄的唯一脏器，血清胱抑素C 的浓度主要由肾小球滤过率决定，在肾功能受损的早期，胱抑素C比血清肌酐能更敏感地反应肾小球功能的下降。

二、对尿液的检查 包括一般性状检查、生化分析和尿沉渣有形成分的显微镜检查。

正常尿液一般为黄色、清亮，比重在1.003-1.03，PH在5-7。如果尿液的颜色、比重、PH值发生变化，说明尿液出现异常，需做进一步的检查。

尿液生化检查 如果尿蛋白增加，提示肾功能异常。例如，尿β2-微球蛋白和尿α1-微球蛋白的增加提示近端肾小管重吸收障碍。

尿沉渣有形成分分析 尿沉渣有形成分包括红细胞、白细胞、上皮细胞、肿瘤细胞、管型、结晶、微生物、盐类等。不同的细胞提示肾脏不同的病变。例如，细菌尿伴白细胞尿，提示泌尿系感染；坏死小管上皮细胞管型提示急性肾小管坏死。

三、影像学检查 包括X线、超声、CT以及MRI。这些检查可以提供有关肾脏形态结构的解剖学信息。

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（医患家特约回答：检验科果子哥医生）

肾脏是我们人体的一个重要器官，它与输尿管，膀胱，尿道组成了我们人体的泌尿系统。肾功能是指什么呢？

我们通常所说的肾功能，指的是肾脏帮助我们人体将体内的代谢废物，比如尿素，肌酐，尿酸，胆红素，无机盐等排泄出去，维持我们人体的电解质和内环境酸碱平衡的稳定。

我们体检的时候，或者医院看病的时候，也会检查肾功能，那么怎么衡量一个人肾功能是否正常呢？有哪些常用指标呢？

我们在医院检查肾功能，最常用的一般有下面几个指标.。

1.肌酐

肌酐是肌酸的最终代谢产物，肌酸来源于肌肉代谢。肌酐主要有两个来院，一个是人体自身肌肉分解，另一个是食物中肌肉分解代谢。

如果一个人平时饮食比较规律，没有大鱼大肉，那么它的肌肉分解也是动态平衡的，也是比较稳定的一个状态。这也是为什么在体检之前，医生为什么会嘱咐，要保持清淡饮食，避免大量肉食的原因，这样更能反映身体的各器官的最真实的功能。

肌酐排泄主要通过肾脏的肾小球通过尿液排出体外，肾小管不再重吸收，所以血肌酐和尿肌酐能真实的反映肾小球滤过率，也是衡量肾功能的重要指标，临床医生多用血肌酐水平评价肾小球滤过功能。

2.尿素氮

尿素氮是蛋白质的分解产物。尿素氮通过肾小球滤过后，还会在肾小管重吸收。这里可以看到，血尿素氮受肾小球滤过功能的影响还会受到肾小管重吸收功能影响。换句话说，就是一旦血液中尿素氮水平升高较多，可能跟肾小球病变有关，也可能跟肾小管重吸收功能有关。

3.尿酸

尿酸是核酸的代谢产物。尿酸也来源两个方面，一个是人体衰老细胞代谢分解，另一个是食物来源，像动物肝，肾，脑，肠，还有水产品带鱼，沙丁鱼，基围虾等。正常饮食情况下，80%以上来源于人体内自身细胞死亡后，细胞内的核酸代谢生成的尿酸。

尿酸也是主要由肾脏排泄。经肾小球滤过后，再经过肾小管重吸收再分泌出去，随尿液排出体外。尿酸排泄既受肾小球滤过影响也受肾小管影响。

从以上这三种物质代谢规律可以看到，血肌酐经过肾小球滤过以后，不再重吸收。所以，它能很好的反映肾小球的滤过功能。尿素氮，尿酸相对容易受到外源性食物因素的影响。往往，这两个指标，作为评价肾功能的参考指标。

那以上指标在正常范围内，就可以高枕无忧了吗？也不是，因为肾脏具有较强的代偿功能，像肌酐超出正常范围值的时候，肾小球滤过率已经下降一半以上了。所以，不能绝对的肯定肾功能没有问题，要动态观察这些指标，另外，尿蛋白，特别是尿微量白蛋白能敏感的反映早期肾损害，对肾脏疾病早期诊断有帮助。

西医上，肾脏具有排水、排毒、调节电解质、酸碱平衡、内分泌等重要功能。如果比较全面地衡量肾脏功能应该从以上几个方面进行。

1、 排水：关注尿量，尿量过少过多都有问题，例如肾衰竭、尿崩症等。

2、 排毒：

这里主要指肾小球滤过功能的检查

(1)肾小球滤过率的金标准

菊酚为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是临床检查肾小球滤过功能的标准方法。男性124±25ml/min，女性119±12ml/min。

(2)血肌酐/肌酐清除率

肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

正常值：成人 80～120ml/min；新生儿 40～65ml/min。

(3)基于肌酐的公式

由于内生肌酐清除率的计算需要留取患者的尿液，因此，在临床上使用并不方便。为了便于临床应用，通过血肌酐的数值计算肾小球滤过率。目前最常用的是2012年，CKD-EPI公式。

(4)基于胱抑素C和/或肌酐的公式

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素 c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。

3、 调节电解质、酸碱平衡

(1)血电解质、二氧化碳结合力

(2)肾小管功能检查

a.尿酸化功能:机体代谢不断产生氢离子，使体液变为酸性，肾脏通过对于氢离子与铵离子的排泌以及对于碳酸氢根的回吸收维持体内的酸碱平衡。肾小管酸化功能检查即包括对其碳酸氢离子(HCO3-)重吸收功能的检查及可滴定酸及铵排泌功能的检查尿酸化功能试验应与血气分析及阴离子间隙检测同时进行。

b.尿比重:尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。

c.尿渗透压:是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。用于评价肾脏的浓缩稀释功能。。

d.尿磷、氨基酸、糖排泄分数:与近端肾小管重吸收功能有关。

4、内分泌功能：测血促红细胞生成素水平、1,25-OH维生素D水平。

以上就是对肾脏功能及其检查的介绍，其中以肾小球滤过功能的检查最为常用。希望以上内容对您有所帮助。

平日里有很多种疾病都会导致肾功能的衰竭，很多人由于不懂这方面的知识，等发现了已经是尿毒症了，非常可惜。下面我通俗简单的讲讲这方面的知识。其实大多数病人的肾功能都是从最初轻微的病变，一步步发展到最后的肾功能衰竭的，这就需要我们适当的掌握一些肾病的相关知识。现在我们大多数家庭都使用上了马桶，当我们小便后，不要急于冲水，回头看一眼尿液，如果发现尿液中有泡沫，那就要高度警惕了，如果连续几天都是这样，最好去医院做个尿常规检查，看看是否有尿蛋白，红细胞，（女性在尿检时要避开月经期）这两个结果有一项有问题，都需要做进一步检查，也就是抽血化验“大生化”，主要关注的是里面其中的两项，肌酐和尿素氮，如果肌酐高出正常值，说明你的肾功能已经出现问题了，如果尿素氮也高，那问题就更严重了，接下来就需要交给医生做一系列的检查了。至于做哪些检查，前面的老师已经讲的很多了，我就不再赘述了。总之血肌酐是最早也是最可靠的反应肾功能的一个重要指标。

谢谢邀请

个人认为:要想知道肾还好不好，简单啊，俗话说得好，没有什么事是一炮解决不了的，，，

开个玩笑，肾是人体的重要器官和心脏一样，要不怎么叫肾脏呢，

1.你后背的肾虚纹，没有是最好的

2.抬腿时，如果跨与小肚子之间疼，说明肾有问题了。

3.伸懒腰时，腰部凹陷的地方疼，也是肾有问题了。

希望我的回答能解决你的问题，，，头条号（内涵小站）