甲胎蛋白1000会是肝癌吗？

作为一个肝病科医生，来回答这个问题，再合适不过。

最近有一个52岁的慢性乙型肝炎患者，服抗病毒药物8年，没有任何不舒服的症状，就诊时说想只查一下肝功能。在查看他既往的检查报告单的时候，发现他三年没有检查肝脏B超和甲胎蛋白，建议他查一下这两个项目。

起初，患者说时间忙，只抽一下血看看再说，于是给他开了甲胎蛋白的申请单，结果甲胎蛋白1000多。而后，患者才同意进一步做其他检查，结果证实是肝癌！

这个例子证明，在监测肝癌的风险时，甲胎蛋白仍然是敏感而不可替代的。

那么，甲胎蛋白是什么，有这么神奇吗？先来了解一下。

甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白是一种肿瘤相关蛋白，原本主要存在于胎儿体内，正常情况下，成年人血液中仅有微量存在。

甲胎蛋白属于白蛋白家庭的成员，1956年由瑞典学者在胚胎中发现。1963年，其他学者相继发现，肝癌患者体内甲胎蛋白大量升高。

不久，甲胎蛋白成为首个被认定的肿瘤生物标志物。

甲胎蛋白怎么产生的。

在胎儿期，甲胎蛋白由孕妇的卵黄囊和胎儿的肝脏产生。

甲胎蛋白是胎儿体内的重要蛋白之一， 13周时达体内血浆蛋白总量的1/3。

由于甲胎蛋白可经不同的途径进入母体血液循环，故孕妇体内甲胎蛋白会自然增高。

婴儿出生后，甲胎蛋白约每5天下降一半，2~3月后逐渐降到微量，到成年时，平均水平约5-7ng/ml。

甲胎蛋白高见于什么情况？

• 肝炎活动期
  

肝脏炎症的同时，也有新生的肝细胞出现，这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力。不过，一般只是低水平的升高。

• 肝硬化
  

肝发生纤维化时，很多患者会出现高于20ng/ml的升高，其水平与纤维化的程度密切相关。在失代偿期肝硬化患者，甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上。

• 肝癌
  

甲胎蛋白监测最重要的目的是早发现肝癌。甲胎蛋白是一种胚胎蛋白，在肝癌发生时，由于肝癌细胞比胎儿肝细胞具有更快的分裂能力，故可更迅速的产生大量的甲胎蛋白。

甲胎蛋白1000怎么办？

由于临床资料有限，所以，建议做进一步的检查和观察，主要查B超、肝脏增强CT或MRI，这些检查都是不能互相取代的，每一个检查有每一个检查的侧重点。

总结

所以，目前无法判定是不是肝癌。

即使，最终的检查结果没有发现肝癌，仍然需要密切的监测。如果甲胎蛋白逐渐降低，往往提示治疗有效；而甲胎蛋白持续增高，提示仍有肝癌的可能。

甲胎蛋白(AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至出生后2～3个月甲胎蛋白基本被白蛋白代替，血液中较难检出，因此在成年人血清中含量极低。

甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能,作为生长调节因子的双向调节功能,免疫抑制,T淋巴细胞诱导凋亡等。 甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

血清甲胎蛋白含量正常参考值:＜25ug/l。

一般认为AFP低浓度上升不伴转氨酶升高的常是亚临床肝癌的表现。当AFP≥400ug/L，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎原发性肿瘤及转移性肝癌时可诊断为肝癌。

AFP的临床价值:1，其诊断准确率达98%左右；2，在症状出现前8个月AFP即升高，有早期诊断价值；3，有助于估计病期早晚，通常早期肿瘤则AFP定量低；4，有助于判断手术切除是否彻底及预示复发，术后AFP不降者示切除不彻底，降而复生者提示复发；5，可用于对各项治疗做出评价。

甲胎蛋白1000是不是肝癌需要排除其它疾病后确诊。

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李医生是省级三甲医院的消化内科医生，甲胎蛋白1000很有可能是肝癌，但是肝癌的诊断还需要做其他的检查来进一步明确。

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白主要是来源于胎儿时期的肝细胞，所以在胎儿时期测得的甲胎蛋白浓度较高，出生以后甲胎蛋白的浓度逐渐下降至正常水平。根据相关科研表明，甲胎蛋白与肝癌，胃癌，肠癌，肺癌，恶性畸胎瘤等肿瘤有密切的关系，尤其是肝癌。因此在临床上我们医生常常把甲胎蛋白作为检测肿瘤的重要指标之一。

肝癌需要做什么检查来诊断？

当出现肝区疼痛，纳差，乏力，黄疸，消瘦等症状时则需要完善甲胎蛋白检查来初步排除有无肝癌，胃癌等消化道肿瘤，甲胎蛋白大于400ng/ml时可以初步考虑肝癌。

如果初步怀疑是肝癌，这时候就需要做腹部彩超，ct等检查来了解肝脏的情况如大小，形态，结构，肿瘤病灶等，这可以算得上是检查肝癌的一个银标准。

肝癌诊断的金标准是通过肝脏穿刺抽取肝细胞做病理活检。

总的来说甲胎蛋白1000是肝癌的可能性比较大，同时建议完善腹部彩超，ct，甚至是肝脏穿刺病理检查进一步明确诊断。

甲胎蛋白（AFP）是筛查肝癌的敏感指标，肝癌的高危人群如乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝等患者，应每半年检测一次甲胎蛋白，以早发现、早治疗，改善肝癌患者的预后。那么，甲胎蛋白1000μg/L是肝癌吗？接下来，医学莘将为您解析。

虽然甲胎蛋白对肝癌的早期发现具有特定的参考价值，但在此需要强调两点：

一、甲胎蛋白升高不一定由肝癌所致

引起甲胎蛋白升高的病因较多，除开肝脏疾病，肝外疾病也可引起该指标升高。肝脏疾病中，慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等良性疾病，原发性肝细胞癌、原发性肝内胆管细胞癌等恶性肿瘤均可引起甲胎蛋白升高；肝外疾病中，卵巢与睾丸肿瘤，以及妊娠妇女均可出现甲胎蛋白升高。因此，仅仅依靠甲胎蛋白1000μg/L尚不能明确是否为肝癌。但有一点需要明确，当甲胎蛋白持续升高并达到400μg/L，应高度警惕肝癌可能，需进一步安排相关检查明确病情，主要包括：①对于育龄期女性，应根据停经史、血HCG、产科彩超等检查明确有无妊娠；②明确有无睾丸与卵巢肿瘤；③完善肝脏影像相关检查，如肝脏B超、增加CT以及磁共振，明确有无肿瘤占位病变，以及时发现肝癌。

二、甲胎蛋白阴性也不一定能排除肝癌

肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，但大约30%的肝癌患者甲胎蛋白可呈阴性，因此甲胎蛋白正常也不能排除肝癌。肝癌的高危人群甲胎蛋白阴性时，应结合影像学相关检查进一步明确有无肝脏肿块；其次，可通过甲胎蛋白异质体L3早期发现肝癌，当甲胎蛋白异质体L3占总甲胎蛋白的比例达到10%，应高度警惕肝癌，即使总甲胎蛋白位于正常范围。

综上，甲胎蛋白升高可见于多种疾病，需要排除肝脏良性疾病、肝外疾病等，因此甲胎蛋白达到1000μg/L尚不能明确是否为肝癌，此时应结合肝脏影像检查如肝脏B超、肝脏增强CT或磁共振等检查进一步明确病情。

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可能性非常大，再加做一个腹部CT、彩超或核磁，基本上就能确诊。

肝癌诊断的国际标准是细胞学或病理学诊断，如果没有上述结果，也可以根据既往病史、影像或化验结果做出临床诊断。

甲胎蛋白（AFP）在缺乏影像学检查的情况下曾用于肝癌的临床诊断，也就是说，如果AFP≥400μg/L，能够排除妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤的情况下，仅此一项，就高度提示肝癌的可能。

在目前的肝癌临床诊断标准中，有乙肝/肝硬化病史，有AFP升高，特别是持续增高，影像学检查发现有结节病灶，而且具有典型肝癌特征的，可以做出临床诊断。

题目中只提到了甲胎蛋白大幅升高，没有提到肝内有没有肿瘤病灶以及有没有乙肝/肝硬化病史等。但是在甲胎蛋白升高到1000ug/L的情况下，如果能除外有妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，首先考虑肝癌，尽快进行彩超、CT、核磁等影像检查，进一步确认。