吃他汀会影响血糖水平吗？

很多患者现在也都知道学术界一直有一种声音，认为他汀影响血糖，有增加糖尿病发病率的倾向。也有很多患者到门诊找张大夫问这个问题，今天张大夫就来说一说这个问题。

首先，对于那些已经诊断了糖尿病的患者来说，真的没有必要过度关注他汀对于血糖的影响。因为，对于已经诊断糖尿病的患者来说，更加重要的是使血脂，尤其是低密度脂蛋白达标，也就是控制到1.8mmol/l以下。这个情况下，他汀治疗就是不可避免的。

其次，对于那些没有诊断糖尿病的人群，很多人就关心使用他汀会不会增加糖尿病发病率？其实，这种情况也要看具体情况，比如说对于那些糖尿病前期状态和代谢综合征的人群，也就是空腹血糖受损或者糖耐量受损的人群，就要特别注意血糖的情况。在这个阶段，除了他汀可能影响血糖，注意改善生活方式，注意控制体重，也可能把血糖控制在理想范围内。

总之，他汀引起血糖异常是存在的，但不是每个人都会引起，它的发生条件往往是大剂量高强度使用他汀。而我们中国人常用的中等强度他汀，甚至低强度他汀是不容易引起血糖问题的。

他汀是心血管疾病患者的常用药，主要用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化斑块的患者，以降低胆固醇、降低心血管事件风险。使用他汀以后，可引起诸多不良反应，部分不良反应为一过性，部分不良反应则为永久性损害，那么，他汀会影响血糖吗，会引起新发糖尿病吗？接下来，医学莘将为您解析。

他汀是否会影响血糖，增加新发糖尿病

他汀引起血糖异常的报道已有多年，近年的研究证实，使用他汀确实会引起血糖异常，会增加新发糖尿病的风险，而且此风险相当高，发生率大约10-12%。但他汀引起糖尿病的具体机制目前还不清楚，可能为他汀引起胰岛素抵抗有关，也可能也使用他汀以后，患者肌肉疲劳，活动减少有关。

使用他汀出现血糖异常后如何处理

使用他汀的患者多为中老年人，随着年龄的增加，他汀引起新发糖尿病的风险也会增加，尤其是使用大剂量他汀的患者，新发糖尿病发生率高于使用低剂量他汀的患者。其次，肥胖、长期高热量饮食也会增加新发糖尿病风险。所以，使用他汀的患者，若想降低糖尿病的发生率，应尽量避免使用高剂量他汀，适当运动，减轻体重，控制饮食，可能会有效降低其风险，同时，定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白。

既然他汀会引起新发糖尿病，是否应停用他汀？不能停用。使用他汀的目的是为了降低心血管事件风险，相比于他汀引起新发糖尿病的风险，他汀使心血管受益远高于新发糖尿病。所以，使用他汀的患者应继续使用。若使用期间出现了血糖异常，可适当调整治疗方案，继续使用他汀，同时给予必要的降糖处理。

综上。他汀引起新发糖尿病的风险为10-12%，具体机制不清。但他汀给心血管带来的益处远高于新发糖尿病的风险，不应停用他汀，出现血糖异常后，可对症处理。

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随着饮食结构得改变及生活条件的日趋好转，血脂代谢紊乱的人群逐年上升。包括甘油三酯和胆固醇的升高，大大的增加了心脑血管疾病的风险，有效的控制血脂远期健康收益是巨大的。

控制血脂主要也是通过治疗性生活方式的调整以及药物治疗。长期使用的药物主要是他汀类的。研究显示他汀类药物可以有效控制血脂，稳定及逆转斑块并软化血管等作用。

但是常常有提示，他汀类药物对血糖有影响，主要包括：

1. 对于没有糖尿病的人，长期服药有增加糖尿病的风险。
2. 对于糖尿病患者，回影响血糖的控制。

1. 高危人群使用他汀类药物对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病的比值为9：1，保护作用远大于新发糖尿病的风险。
   
2. 对于2型糖尿病，他汀类对于血糖的影响是很小的，可以通过调整降糖方案来调整。同时治疗性生活方式的调整也是必须采取的，它不仅是治疗2型糖尿病血脂异常的基础，更是预防糖尿病血脂异常的根本手段。

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他汀与血糖的关系是近10多年来临床医学研究的热点。这些研究结果基本上达成一致的认识，口服他汀的确会影响血糖。确切点说是服用他汀有可能升高血糖。不过，他汀的升高血糖作用与他汀的用量和种类是有关系的。

2009年的一项对34万5000多例服用他汀的人群的追踪了2年的研究显示，比起不服用他汀，服用他汀的人，不管有没有糖尿病，空腹血糖平均多升高了2-3mg/dL。

另一项荟萃分析发现，服用大剂量阿托伐他汀和辛伐他汀，与低剂量阿托伐他汀相比，糖尿病发病率增加12%。

基本上，低剂量他汀(10mg阿托伐他汀和20mg辛伐他汀)和降脂效果不是特别强烈的他汀如普伐他汀和洛伐他汀对血糖的影响非常小。他汀强化治疗尤其是辛伐他汀和阿托伐他汀(80mg)强化治疗时，会对血糖影响，长期服用，增加二型糖尿病风险。对同时有代谢综合征的男性，服用他汀增加二型糖尿病的风险更高。

但是，事情都是两面的。服用他汀是用来降低低密度脂蛋白胆固醇和预防缺血性心脑血管病，而糖尿病又是心脑血管病的危险因素。

一项包含9万多例病人的研究发现，服用他汀药物4年，每255人中增加一例糖尿病，但可以预防5.4个心血管病事件。

因此，与阿司匹林一样，他汀类药物是否需要长期服用，一定要权衡利弊，把握适应征。血脂高的人可以服用，心脑血管病风险高的人也可以服用，一般的维持剂量对血糖的影响不大。

我们在服用药物的时候，除了关心这个药到底治不治病之外，最为关心的就是药物副作用，尤其是西药，更是让大部分人觉得西药副作用大。

其实，几乎所有的药物都有副作用，不管中药西药，除非是一些食物类中药没有明确副作用，比如山药、大枣、山楂、莲子等等，就算是这些中药也分寒热归性，有部分人不宜使用。

他汀药物更是心脑血管疾病及高血脂朋友担心的一种药物，因为他汀并不能直接让患者觉得解决了问题，缓解了心绞痛。他汀是一个慢药，需要长期服用才能给患者带来好处。他汀不仅能降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，这些坏血脂，从而降低动脉粥样硬化的发生，延缓斑块形成，预防心脑血管疾病加重。同时他汀具有稳定斑块，防止斑块破裂的作用，我们知道斑块破裂后就会形成血栓，血栓就会引起心肌梗死和脑梗死，他汀稳定斑块，防止斑块破裂就能预防心肌梗死、脑梗死。

这就是我们为啥要吃他汀，第一降低坏血脂，第二稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死、脑梗死。

每当王医生给患者开完他汀，一定或嘱咐患者，一定要定期复查肝功能、肌酶、血糖、血脂四项。化验血脂四项是看看血脂是否达标，化验肝功和肌酶是因为他汀会造成肝损伤或肌肉损伤，监测副作用，那么为什么要查血糖呢？

因为长期服用他汀，确实会引起血糖升高，如果发现长期服用他汀，血糖升高了要不要停药呢？

大量的关于他汀和血糖之间的关系的文章都显示:长期口服他汀的确会影响血糖，不过，只是会在部分患者身上发生，尤其是那些本身就有糖耐量异常，有潜在糖尿病的患者，当然他汀引起升高血糖升高，与他汀的用量和种类有一定关系的。有一项研究发现，服用大剂量他汀，与他汀相比，糖尿病发病率增加12%。

对于本身就有糖尿病的患者，如果开始服用他汀，血糖如果不稳定，那么肯定是继续调整血糖，保证血糖稳定。但对于本来没有糖尿病的患者，现在因为服用了他汀，出现了血糖升高，要不要停药。那么关键看服用他汀的必要性，如果是明确的心脑血管疾病，那么肯定不建议停药，因为他汀能给这些患者带来更多的好处，即使发生了血糖升高或糖尿病，也值得去继续服用他汀。

但对于不是非常有必要服用他汀的高血脂，或高危因素的人群，一定找医生从新评估要不要继续吃他汀。

我们说了服用他汀是用来降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，预防缺血性心脑血管病，但糖尿病又是心脑血管病的危险因素。这时候我们再看一个研究，9万多例病人的研究发现，服用他汀药物4年，每255人中增加一例糖尿病，但可以预防5.4个心血管病事件。相对而言，长期服用他汀，能预防更多的心脑血管疾病事件，只会发生相对较少的糖尿病。

在这些他汀中，哪一种他汀对血糖影响小呢？目前的研究显示，匹伐他汀对血糖影响相对较小。但没有觉绝对安全的药物，只有适合自己的药物。

所以，服药第一要把握适应症，看吃的必要性。第二监测副作用，早发现早治疗，如果必须吃他汀，发现糖尿病，那么就得按糖尿病治疗。

这叫权衡利弊！

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长期服用他汀类降脂药有可能会影响血糖水平，但不能因此而因噎废食放弃吃降脂药，对于一些心血管高危人群，可以在服用他汀的基础上，通过控制体重、监测血糖等方式减少血糖水平的升高。

首先，长期服用他汀类降脂药，的确有增加新发糖尿病的危险，发生率约为10%~12%，属他汀类效应。近期国外的一项为期4年的前瞻性研究发现，他汀类药物有升高血糖的风险，特别是在超重、肥胖、糖尿病前期人群中发生率更高，这种影响不受他汀类型和剂量影响，他汀应用时间越长，糖尿病风险越高。

但不能因此而拒绝服用他汀类降脂药，长期服用他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险（对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%）。无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。至于担心血糖升高的现象，可以通过在开始接受他汀治疗时就给予体重等预防方法，降低未来糖尿病发生的风险。其次，对于糖化血红蛋白偏高的人群（6.2%~6.4%），在应用他汀类药物的同时注意监测血糖。

临床上，他汀类药物是目前应用较为广泛的降脂药物之一，因为其在降血脂、抗炎、逆转斑块等方面发挥较为出色的表现，虽然他汀有“神药”之称，但也无法规避其副作用，如引起血糖升高的问题。特别一些糖尿病患者更加担心长期吃他汀会造成血糖升高。

吃他汀会影响血糖水平吗？

吃他汀确实会对血糖造成影响，一项研究表明，他汀会使新发糖尿病风险增加9%，这是他汀的类效应，与他汀种类无关，具体机制还不是很明确。但需要注意的一点是他汀虽然会升高血糖，但与它带给患者的益处来说是微不足道的。

研究表明，他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是9:1，所以因为担心他汀类药物副作用而放弃服药的做法是不可取的。

如何避免吃他汀升高血糖？

一项荟萃分析发现，他汀升高血糖可能与剂量有关，再次可能与患者自身有关，出现血糖升高的人群多为糖尿病的后备军，如超重，不爱运动或者本身有高血压、高血脂、高血糖等疾病患者。建议使用他汀时，可以先从小剂量开始用药，尽量避免使用高剂量他汀，特别是一些高龄老人；再次服药同时，要坚持科学饮食，增加体育运动，控制好体重并且要治疗原发疾病，并定期监测血糖、血压以及血脂水平。

他汀类药物是治疗高胆固醇血症、预防心脑血管疾病的有效药物。由于患者可能需要长期用药，所以应该详细了解他汀类药物的禁忌症、不良反应、注意事项以及药物相互作用，便于出现不良反应的时候能够及时采取适当的处理措施。

他汀类药物是否会造成血糖异常

是的，血糖异常确实是他汀类药物的不良反应之一，服用他汀类药物是会存在出现血糖异常的风险。

关于这一点国家食品药品监督管理局早就发布了他汀类药品导致血糖异常的药品不良反应信息通报提醒。

具体来说，他汀类引起的患者血糖异常主要表现为：空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。

另外，欧盟和美国等也已经修订了他汀类药品的产品说明书，增加了相关风险警示。

出现血糖异常的处理方法

首先，应该强调的是，在用药前，应详细如实的将患者的既往病史，如肝肾功能障碍、糖尿病等，以及联合用药情况告知医生，医生也应该将可能存在的安全隐患告知患者，在增加剂量或者调整治疗方案时，应密切关注患者的不良反应发生情况。

如果是患有糖尿病的患者使用他汀，应密切监测血糖状况，如果出现血糖控制恶化，应立即就诊；

即使不患有糖尿病，如果在服药期间出现多尿、多饮、多食、疲乏等怀疑与糖尿病或血糖紊乱有关的症状，也应到医院就诊。

他汀到底该不该用

虽然他汀类导致血糖异常的风险是确实存在的，但其在预防和治疗心血管疾病上的获益也是毋庸置疑的。应用他汀治疗的受益是明显大于其风险的，所以即使存在这种不良反应，依然无法动摇他汀类药物在心血管疾病预防和治疗中不可取代的地位。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。

吃他汀血糖升高了？这是真的！

在众多降血脂的他汀类药物中，阿托伐他汀可以算作是他汀类药物中的代表了，虽然总体来说他汀类药物还是比较安全的，但不可避免的是，所有的他汀类药物，如果长期服用，都难免会引起一些不良反应，有很多患者担心的就是血糖升高。关于长期服用他汀类药物最后导致新糖尿病发生的患者在临床上并不少见。

首先，可以肯定两者之间是有一定关系的。研究表明，长期服用他汀类降脂药可能会使一些患者的血糖升高，甚至诱发糖尿病。除此之外，服用他汀类药物的副作用还有其他，比如转氨酶升高、肌痛和肠胃反应等，很多患者都会忽略血糖升高这个问题，但也并不是所有患者服用他汀类药物都会使血糖升高。

如果是长期服用他汀类药物的患者，最好定期测量自己的血糖，一旦发现血糖升高就要引起警惕，看是否由他汀类药物引起的，如果在暂停服药或者减少剂量后血糖又恢复正常，那很大可能是由于他汀类药物引起的。如果需要长期服用他汀类药物，患者该如何避免血糖升高呢？

服用他汀类药物要从小剂量开始

他汀类药物服药的基本原则是从小剂量开始服用，如果小剂量就能够达到降脂的目的，患者在刚开始服用他汀类药物时尽量选择小剂量服用，因为他汀类药物副作用的发生率与服用的剂量有密切的关系，选择小剂量开始逐渐慢慢加量的方法服药，可以最大限度地避免副作用，比如肠胃方面的副作用，也可以减少血糖升高的概率，还能提高身体对药物的耐药性。

定期监测血糖

在服用他汀类药物时要定期监测相关指标，因为有时候药物的副作用并没有明显的症状来表现，只有通过定期监测才能发现，比如要定期监测转氨酶和血糖。

降血脂不要单纯依赖药物

有些人认为反正服用他汀类药物能够将血脂降下来，那就不需要依靠其他的方法调理了，其实这种想法是错误的。在服用他汀类药物期间，还需要结合饮食调整和运动锻炼等方式来降低血脂，否则单纯依赖他汀类药物会使剂量越来越大，而且不良的生活习惯也会引起糖尿病。

总之，他汀类药物在降血脂方面的作用是不可否认的，虽然它会带来一定的副作用，但是对于存在心脑血管疾病的患者来说，引起血糖升高等副作用不应该成为停用他汀类药物的理由，而是应该在服药的同时想办法降低这种风险。

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感谢邀请。

是的，国家食品药品监督管理局已经发布了药品不良信息通报，提醒医务人员和患者警惕他汀类药物对引发的血糖异常反应。

鉴于此，建议一定要咨询医生，根据医嘱服用类似药物。