经常心慌身体没劲，心电图查不出原因，正常到底是怎么回事？

题目中的这个问题非常常见，有很多患者朋友有些心慌等不舒服，心电图也正常，是不是就代表身体健康呢？我会不厌其烦的跟他们说：不一定。因为，真的是不一定。有的朋友，本身总有心慌、胸闷的感觉，但是到了医院做心电图反而是正常的。这种患者可能是心绞痛或者某种心律失常，但是心绞痛或者心律失常在不发作的时候，做心电图确实可能是正常的。但是这并不能认为，这样的患者是没有问题。相反，这样的患者，更加应该重视，必要的时候我们会安排运动试验、动态心电图或者心脏的CTA或者冠状动脉造影检查。

那么心电图是什么？之前张大夫也和大家讲到过心电图和听诊器是心内科医生的左右手。可见其重要程度，现在无论在乡镇卫生院还是三级甲等医院，甚至村里的门诊都有心电图机，方便大家做心电图。心电图是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是诊断一些心脏病，尤其是心肌梗死的重要手段，可以通过心电图曲线的变化，了解心律失常、心脏的兴奋性、传导方向的异常、心房或心室肥大、心肌损害等情况。

但是心电图并不是万能的，其实有很多疾病在心电图上是没有明显改变的，例如心绞痛患者在不发作的时候（在冠心病心绞痛的诊断上，心电图上出现S-T段和T波异常的患者，只有30%到40%），甚至一些心肌梗死的患者，在就诊的时候，心电图也可能会大致正常。

因此，张大夫在这里提醒大家，不能认为“心电图大致正常”，我们的心脏就没有问题，请一定遵临床医生医嘱，必要的时候要行24小时动态心电图、心肌酶学检查、影像学检查或者冠脉造影等检查。

这种情况很常见，临床上经常碰到心电图正常但持续有心前区不舒服的患者，怎样判定心脏到底有没有问题呢？

首先，心电图只能反映即时的心脏供血和心律失常情况，并不能完全确诊或排除有无心脏病的情况。一般心电图的结果多作为参考，如心电图有异常，长需进一步检查明确。如果像题主这样心电图正常却有心前区不适的，需结合病史及相关心血管风险因素决定是否需要进一步检查，实际上很多情况下心前区不舒服是心血管神经症或焦虑症等疾病造成的。

1、根据病史判断。如果心前区主要的不适是感觉跳跳停停，有落空感或者突然感觉心跳很快等疑似心律失常的，可以做24小时心电图进一步明确。如果是以胸闷为主要表现，要判定胸闷是否与活动有关，是否有夜间端坐呼吸、下肢水肿等情况，必要时可行心脏彩超、BNP/NT-proBNP进一步明确。如果是以胸痛为突出表现的，需要结合心血管的风险因素，胸痛的特点，与活动有无关系，胸痛的持续时间等综合判定，如果疑似冠心病的可行运动平板试验，必要时行冠脉CTA、冠脉造影检查进一步明确。

2、根据心血管风险因素判断。临床上最常见的就是胸痛，很多人怀疑自己是冠心病，如果无心血管风险因素，且胸痛症状又不典型的，多为心血管神经症、焦虑症或非心源性的胸痛。特别是一些中青年的女性，无糖尿病、家族性高脂血症等心血管风险因素的，所谓的心前区痛很多都是心血管神经症的表现。

3、其他。很多呼吸系统疾病如胸膜炎、消化系统疾病如反流性食管炎等非心源性疾病均可以造成心前区不适，需要找心内科专科医生综合评估是否需要进一步相关检查。

所以，对于心前区的不适，应该从思想上保持重视，但心理上又不要过于担心，可找专科医生进一步评估风险。

经常心慌身体没劲，心电图查不出原因，正常到底是怎么回事？

首先，心慌、乏力是一种常见的临床症状，引起这种症状的疾病很多，既有心源性疾病也有非心源性疾病，既包括器质性病变也包括功能性病变。

其次，讲一下可引起心慌、乏力的疾病。

（一）心源性疾病：（1）心律失常：各种心律失常，既包括快速性心律失常如房扑、房颤、室速、室上速、室扑，也包括早博、心脏停博、病窦等。（2）冠心病：冠心病有时也可引起上述症状，常伴心前区或胸骨后压榨样压痛，与运动或情绪激动等有关。（3）慢些心衰：心功能不全时，患者活动耐力差，从事轻体力活动既感心慌气短、乏力。

（二）肺源性疾病：（1）支气管扩张症：多有明确的病史和典型的影像学特征。（2）肺心病：既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史，胸片有肺高压表现，临床上有心慌、乏力以及慢性右心衰表现。（3）原发性肺高压：除有心慌、乏力外，胸片有肺高压表现，心脏彩超和心导管检查可证实。

（三）神经和精神性疾病：（1）神经官能症：除了上述症状外，常伴有失眠、精神压力大等。（2）癔症：也可有上述症状。

（四）其它疾病：（1）周期性低钾血症：周期性的出现上述症状伴低血钾。（2）低血糖：除心慌、乏力外，常有出冷汗、甚至一过性晕厥病史，进食后可缓解，见于正常人或糖尿病病人。（3）贫血：贫血时由于血液携氧不足，易出现上述症状。（4）甲亢性心脏病：除上述症状外，还伴有烦躁、易怒、手抖、消瘦、突眼等症状。

综上所述，可引起心慌、乏力的疾病很多，心电图正常不意味着没有问题。

首先我们要明确你的心慌是发生在处理日常生活和工作时发生还是在活动、运功、劳累时发生？休息后是否能缓解？还是这种心慌经常发生在休息和环境安静时，尤其是饱餐后或晚间。

首先我们要明确一点心慌与心肌缺血没有直接关系。冠心病的主要症状就是心绞痛或心肌梗塞。

心慌的原因很多，绝大部分是一种自我的感觉，这种心慌的感觉往往跟性格因素和各种不愉快的社会心理因素引起情绪上的抑郁，焦虑导致的内脏植物神经功能紊乱有密切的关系。检杳时包括脉搏心电图没有发现任何心率和心律失常。仅有少数人与心率和心律失常有关，尤其是窦性心动过速、各种性质的早搏，房室传导阻滞等有关。其特点是：心率和心律失常消失后，心慌的感觉随之消失。

其次你称没劲也就是疲乏无力的感觉，是持续性的存在，还在活动劳累以后才出现休息，而以后会好转。前者排除了器质性的疾病，如贫血、低蛋白血症、甲状腺功能减退、慢慢性肝、肾功能衰竭或者其他的慢性消耗性的疾病等排除后，临床上更多见的是处于抑郁状态的的患者：失眠、无愉快感、兴趣减退、疲乏无力是抑郁状态下的核心症状。

你通过心电图检查是希望发现是否有心肌缺血或者是心率和心律失常产生的心慌，心肌缺血在不不引起心功能衰退的情况下，一般是不会有疲乏的感觉，更不会有心慌的感觉。即使冠心病患者产生心电图ST段压低或T波低平、倒置的改变至少需要十几甚至几十年时间。即使出现心电图ST段和T波的异常改变是由于血肌缺血产生的是极少数，而绝大部分是各种原因引起的继发改变，最多见的是心脏神经症中的心脏β受体高敏症，其特点是多见于中青年年，尤其是女性；心率快到80-90次以上这种ST和T波改变就很明显，而心率在60-70次时，这种改变会明显的好转甚至恢复正常，有时心率慢不下来需要用倍他洛克后再做心电图，这种心肌缺血毫无关系。而且种人做。平板运动试验时绝大部份是假陽性。

产生内脏植物神经功能紊乱的状态，可以涉及到内脏各个系统，而绝对不会仅限于心血管系统，如在神经系统可出现各种失眠、耳鸣，头痛，头晕，盗汗等。累及消化系统可以表现为纳差、早饱、嗳气、胃区不适、隐痛、泛流等功能性的消化不良的症状。长期大便不规律：便秘、排便次数增多、不成型等肠道预激综合症表现。泌尿系统表现为紧张性尿，伴随失眠夜尿增多、性功能下降或各种慢性疼痛而产生疑病等。内脏植物神经即自主神经是不受大脑控制，而与情绪有密切的关系，因此现在医生拿他毫无办法。根本原因还没有认识到，它是由于抑郁，焦虑状态引起的。因此植物神经功能紊乱必须从源头上进行治疗，才会取得良好的效果。

容易产生抑郁和焦虑状态的患者往往和性格因素有密切的关系，尤其是外粗内细、多思、多虑、多疑、敏感、急躁、个性强、难以接受失败、追求完美，怕受伤害、暗示心理重、特别喜欢看说明书中的副作用、胆小谨慎的人。一旦遇到工作、学习、生活中的各种压力，人际关系中的不悦、感情方面的挫折、夫妻性格感情差异过大、尤其是对自己健康的过度担忧等都会导致大脑中对五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快水平下降，从而发生抑郁、焦虑等心理障碍引起内脏植物神经紊乱。没有药物可以补充只有三种神经介质，只能通过药物抑制它们的回吸引收来提高其水平，于是各种心理障也就迎刃而解。

2021.8.14

经常心慌没劲，可以有很多种原因，心电图只是检查中的一种，不一定所有的心慌都能够使用心电图检查出来，今天咱们就来看看常见的心慌的原因有哪些，需要怎样检查才能确诊！

一、心律失常

心律失常可能是心慌的最为常见的原因，心律失常的种类也有很多，常见的诸如室上速、房速、房扑、房颤、窦性心动过速等，都会引起心慌不适。而且心慌不适还可能是心跳减慢导致，很多人说，心慌不就是心跳快吗？事实上，心慌只是主观症状，陈大夫就见过好多心跳减慢的患者出现心慌。

那么心律失常需要怎样检查才能确诊呢？多数需要有患者发病时的心电图才能确诊，如果发病短暂，可能就需要行动态心电图来确诊是否有心律失常。

二、冠心病

患者活动后心慌，可能是冠心病的可能，而心慌只是活动后心肌缺血的一种表现。这类心慌，可能多数会伴随有胸闷、胸痛、肩背部放射等等，而且明确的和活动有关。需要加以注意，避免漏诊误诊。

冠心病引起的心慌需要如何确诊呢？多数需要行冠状动脉的相关检查才可以确诊，常见的是冠状动脉CTA或者冠状动脉造影。

三、甲状腺功能亢进

甲亢因为甲状腺激素大量释放入血，会使得基础代谢率大大提高，从而使得患者精力充沛，交感神经张力升高，此时的患者有好多都是以心慌为表现来院诊治的，需要提高警惕。

甲亢的患者需要如何确诊呢？需要查甲状腺功能、摄碘率等相关检查来确诊，必要时还需要查甲状腺彩超等。

四、神经官能症

神经官能症引起的心慌也比较常见，而且多发于女性，患者可伴有失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，而心慌，只是患者躯体表现出来的一种症状。在临床中较为常见，也需要我们仔细鉴别。

神经官能症需要如何确诊呢？需要排除器质性疾病，方能诊断神经官能症，而且有的需要进行精神科量表进行评估方可确诊。

五、其他疾病

引起心慌的疾病太多了，陈大夫还真的不能一个一个列举完毕，比如贫血、恶病质、发热等等，都会引起心慌，而不同种类的心慌，需要进行多种检查来确诊，以出现误诊漏诊。

心血管王医生在临床总能遇到这样的问题，经常有人来看病，说自己心慌，可以一做心电图正常！

为什么呢？

这很正常，我们的心脏每天跳动10万次左右，可是心电图才能记录不到10次，10次相对于10万次，当然不能反应真实的心慌原因了。

即便是真正的心跳有问题，也很难通过几秒钟的心电图抓住证据；除非在做心电图的同时正好您发作了心慌，但这种可能非常小；所以，结果就是，自己感觉心慌，可是心电图正常。

这可如何是好？

一般遇到这种情况，我们会建议，去一个24小时动态心电图，也就是把这一天一夜的心跳全部记录下来，如果您有发作心慌，那么也逃不出动态心电图的法眼。动态心电图有三种结果：

第一、正好带动态心电图的时候，正好也发作了心慌；正好也抓住了心律失常的证据，那就好办了，我们根据心律失常的性质，制定下一步诊疗方案。

第二、正好也心慌了，可是没有心律失常，那也算有结果，说明，您的心慌不是心跳不稳或不是心律失常引起的，要找别的原因，比如说植物神经功能紊乱。

第三、动态心电图带了，但是没有发作，那就不得不重新再一次进行动态心电图检查，理论上也有48小时心电图、甚至更长时间的心电图；但是还是不发作的可能性依然存在，最后实在怀疑心律失常，就可以行电生理检查。

当然、心慌乏力只是一个症状，可能是心脏引起，也可能是甲亢、甲减、贫血、发烧、嗜铬细胞瘤等等好多疾病引起；也可能是什么疾病没有只是自我感觉。

所以心慌最重要的还是先要抓到心电图的证据！

经常心慌身体没劲，心电图查不出原因，原因有2个：1、确实是心脏出现了问题，但是心电图没有查出来；2、身体没有任何的疾病，由于长期不健康的生活方式导致的亚健康状态，通过调理可以恢复健康。

1、心脏出了问题用心电图不一定能够查出来，一般到医院进行检查，检查心电图没有问题之后，医生一般会给开心脏彩超，若是心脏彩超也没有用的话，一般需要进行造影检查，如果造影检查没有问题的话，就真不是心脏的事情了。

有一个朋友，疫情期间天天在家躺着坐着，饿了吃饭，不饿不吃，为了方便经常喝凉水。一天皱着眉头跟我说心脏不舒服，心脏疼。疫情期间不愿意去医院，自己去药店买了硝酸甘油吃（朋友的母亲有心脏病），吃了1次告诉我说：完了，吃了硝酸甘油之后感觉心脏一直咚咚的跳，差点都跳出来了。我建议他尽快去医院进行检查。

去医院后，医生先是抽血，做心电图，做心脏彩超，查了一圈没查出什么问题，医生建议说应该不是心脏的问题，让去消化科看看。朋友不放心非让医生给开冠脉造影检查，医生开完了跟他说造影是小手术，必须有人陪同医生才给做。我询问他检查的结果，并细细查看了检查报告，又咨询了几个医生朋友，感觉不是心脏的问题。我问他近一阶段是不是吃饭不规律，经常喝冷水......。咨询之后我告诉他可能是胃病，让他去拿奥美拉唑+铋剂+阿莫西林先吃两天试试，在我的劝说下，朋友去药店买了治疗胃病的药，吃了1天后发现症状明显减轻，2天后几乎就不疼了。

身体的结构非常的复杂，如果感觉是心脏出了问题，一定要找专业的医生进行诊断，但同时也要听从医生的建议，像文中的朋友，医生建议去消化科看看，是凭多年的经验感觉他心脏并没有什么疾病。

2、不健康的生活方式导致身体的亚健康状态。①心情压抑，很多人尤其是婚后多年的人都会有一种生活压的自己喘不过气的感觉，这种感觉也是很好的诠释了为什么经常有人会不断的深呼吸，时间长了总感觉自己闷的慌，或总是感觉自己要有不好的事情发生致心慌不已。生活不易，我们要保持健康的生活习惯，喝个下午茶，放松一下心情，偶尔来个短途旅行，给自己放个小假，保持轻松愉快的生活方式。

②适度运动，一天的生活让很多人很疲乏，但是长久不运动会导致身体乏力，总感觉像要生病似的。而且这也是为什么很多人处于亚健康状态的原因。对于所有人来讲每天保持30分钟的散步或是慢跑，可以保持充足的体力，让自己精神状态更加的饱满。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在动脉斑块相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧。

首先我们需要明确心慌、身体乏力是症状，其可能的病因有很多种，不一定是心脏的问题！

比如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、贫血、高烧、低血糖均可能导致心慌、身体乏力的情况出现。

由于没有实际的检查结果和详细的病症描述，无法准确判断，但在所有心慌乏力患者中，有一部分患者是无法被常规检查检测出来的，这一部分患者有心血管疾病的症状，却没有任何器质性病变，所以也没有什么好的治疗办法。

这种情况在临床被称为：“心脏神经官能症”，医学上将其归咎于精神类疾病，由不良的社会心理因素、如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、烦恼、胡思乱想等，但临床上并没有好的治疗办法，通常需要患者自行调整。

但通过多年的临床追踪发现，这一类病人的脊柱都有着不同程度的病变，只要我们解决脊柱的病灶点，然后通过神经调控进行治疗，完全可以使这些病人恢复健康，回归正常生活。

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我告诉你吧心电图查不出来不代表没有病，只是碰巧在做心电图的时候没有抓到而已。

四十五岁的时候我因为母亲突然去世大受打击 ，最初的一个月根本睡不着觉 ，一闭眼睛就是母亲在医院的各种场景 。

也许是因为睡眠不好加上心情悲伤经常心慌，气短，没有力气 ，往往说着话就要长吸一口气 ，不然就觉得憋屈 。

一开始我也没太在意 ，想着吃一点复方丹参片 ，哪知道吃了以后导致我的胃疼 ，因为复方丹参片里有冰片 刺激我的胃。

后来就心慌，气短的症状越来越严重 ，经常是坐在那里不知不觉的心脏就像擂鼓一样的通通跳着 ，整个人瘫坐在哪里 。

我就去了医院做心电图 ，哪知道做完以后显示没有问题 ，而且我不止做了一次 ，经常是正在难受呢 ，可上了检查床以后心电图还是没有什么特殊的变化。

我就纳闷了，为啥没有毛病？我的心脏还是难受呢 ？

后来我的一个朋友给我联系了医院的医生，背了一个24小时的动态检测器，像个小盒子一样的，小盒子上面有芯片，前胸后背的都粘好了，睡觉的时候，我还怕压到它。

经过24小时的监测 ，报告上面显示我有房早和室早，总共早搏是2784个 ，当时医生就给我开了稳心颗粒和25毫克的倍他乐克。

我以前经常说难受的时候，家人带我去医院做心电图上面都是正常的 ，还以为我就是心理作用 。

其实这个病也和更年期有关 ，就更年期，也容易引起心慌气短浑身没劲儿 ，一般的心电图有时候根本抓不住 。

建议你也去做一个24小时的心脏监测 ，也可以做一个甲状腺的检查。

任何的难受都不是无缘无故的 ，多做几次检查 ，查找到原因，对症治疗 ，希望你早日健康 ！

经常心慌、身体没劲，心电图检查却正常，这种情况可能很多人都遇到过，或者很多人正处于这种状态之中，那么，这种状态是不是说明已经患有心脏病了呢？

答案是不一定。我们经常自己感觉到或者听到身边的有些人说，最近几天总是在某个时间或时间不固定的出现心慌、心悸等心里难受的症状，这种症状在几十秒钟或几分钟后消失，然后一整天感觉乏力、没精神，查心电图也正常，这种情况让人很是担心、困扰。

然而，我们一般称这种情况为心脏神经官能症。此症并不是真正意义上的心脏病，而是由精神心理问题或植物神经功能紊乱所引起的心血管系统功能紊乱的一种综合征，常伴有全身性的神经、精神症状，这种病人还会出现心悸，心前区疼痛，疼痛常在心尖部下区，呈刺痛或刀割样痛，甚至会出现呼吸困难等症状 。

另外，这种症状的出现，也许是提示心律失常、心绞痛等。一般来说，各种心律不齐、心绞痛等疾病即将发生时，会出现心慌、气短、心悸、乏力等前驱症状，因此，我们常常建议有此症状的人，注意观察这种症状出现的规律，争取在这种症状正在发作时做心电图、超声心动图检查；如果这种症状没有规律时，常建议做24小时动态心电图检查。无论做那种检查，目的是弄清楚出现这种症状的原因。

总之，出现这种症状，一定有或轻或重的原因，要认真对待，积极配合检查，争取在早期发现问题并尽早处理。如果积极有效的检查都正常，我们可以通过改善不良的生活习惯，多加锻炼，放松心情；我们还可以就诊中医科，运用中医辨证来进行中药调理，尽早消除症状使身体恢复健康！

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