乙肝疫苗超过20岁以后接种有用吗？

台湾一项针对台北市15～18岁打过疫苗的高中生调查显示，有三分之二测不到抗 体，三分之一没有免疫记忆。最新发表的调查则显示，127名18～23岁接种过乙肝肝疫苗的大学 生中，有八成已经测不到乙肝肝抗体，而这些人里面，有八成也无免疫记忆，解答了医界一直以 来对于免疫记忆可维持多久的疑惑。这项调查并发表在国际权威的《肝脏学》期刊中。

有无乙肝抗体不等同于有无保护力，重点在于免疫记忆，亦即细胞是否还记得乙肝病毒。

若有记忆，一 旦乙肝病毒入侵，免疫细胞仍能识得，并很快消灭它。有抗体就是有免疫记忆的保证，但没有 抗体，却不代表免疫记忆也消失了。检测是否还有免疫记忆的方式，是找一群小时候打过疫苗 ，但体内无乙肝抗体也没带原的大学生进行检测。一开始先补打一针疫苗，7～10天后抽血检 测，若有免疫记忆，抗体就会上升，没有免疫记忆的人，抗体要到一个月以后才会出现，由抗 体出现的速度来判定有无。检测结果发现八成的人即使打了一针，在7～10天内仍测不到抗体 ，亦即没有免疫记忆。

继续追踪这些人到七个月，并补打其他两剂疫苗，发现7～10天内产生抗体的人，到七个月时 抗体就非常高，7～10天内未产生抗体的人，七个月时的抗体就没有那么高，由此可知有免疫 记忆者，抗体产生的速度快且浓度高。

为何免疫记忆会消失？乙肝疫苗接种时机是在出生六个月以前，是免疫系统最不成熟的时候， 免疫细胞能记忆10年以上，已经不错了。所有疫苗都有效力有限的问题，所以像痲疹疫苗必 须打两次，脑炎疫苗每10年要打一次，百日咳疫苗初中阶段要再打一次等。

综合各项研究可归纳出，打完乙肝疫苗前10年，没有人免疫记忆消失，所以10岁以前无需担 心。10～15岁此一阶段，有百分之二十的人免疫记忆消失；到了18岁，有八成的人免疫记忆 都消失了，推测20岁以后可能都没有免疫记忆了。

20岁以后的人要不要补打疫苗？

至于要不要补打，一般来说， 普通人无须全面补接种的态度，但针对较可能暴露在乙肝病毒环境下的高危险群，建议自行补种疫 苗。

由于乙肝主要传染途径是血液、体液和性行为，高危险群包括：血液透析病人、器官移植病 人、接受血液制剂治疗者、免疫不全者、多重性伴侣、注射药瘾者、同住者或性伴侣为乙肝带 原者、，以及可能接触血液之医疗卫生等工作者。

如从个人的层面看，若人体细胞连免疫记忆都没有，就跟没有打过疫苗一样，一旦接触到乙肝 病毒，人体与乙肝病毒作战的结果，有可能赢也可能输。目前实验室检测人体细胞免疫记忆的 敏感度，是否能与人体免疫力画上等号仍未知。虽然20岁以上的人一旦感染乙肝病毒，会 成为带原者的机率只有百分之三至百分之五，发生爆发性肝炎（这种肝炎会很快死人。）的机率则是千分之一，赢的机会 较大，不需过度担忧，但若真的不想承担风险，补打一针求心安，倒也无妨。

不过，目前的乙肝疫苗，约百 分之五的人打完后无法产生足够的抗体，但若未特地抽血检测，一般人不会知道自己是否属于 那百分之五。因此，为了确保乙肝带原者的下一代免受乙肝病毒入侵，若母亲为乙肝带原且e 抗原为阳性者，产下的新生儿接种三剂乙肝疫苗后，一岁时需验血检测是否产生抗体，若无， 则需补种第四剂。

也就是说，过了20岁，接种乙肝疫苗有用。