儿童糖尿病有哪些症状？

儿童糖尿病一般有两种，一种是1型糖尿病，即由于胰岛β细胞受到损害，使得患儿体内胰岛素分泌量减少而引起，另一种是2型糖尿病，多数认为是由多个基因和环境因素综合引起，以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要病理特征的复杂病，儿童糖尿病以1型糖尿病为多见。

当小儿患上糖尿病时，血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，除此之外，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，于是小儿还会出现疲乏、日渐消瘦，为了补偿损失的糖，维持机体活动，他们又常常会吃得很多。所以糖尿病儿童会有一个很特别的临床表现，就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。

由于糖尿病具有远期的危害性，它可损害我们眼睛、肾脏、四肢等处的微血管，最终导致失明、肾衰竭、四肢溃烂等严重后果，所以，一旦发现孩子有上述“三多一少”的症状，尤其是有家族史时，家长应提高警惕，及时带去医院请专业的医生进行诊治，一旦确诊是糖尿病，需要在保证生长需要的同时进行合理的饮食控制，以及终身的胰岛素治疗。早期、规范、系统治疗非常重要，可提高生存率及降低后遗症，保证生长、发育。

儿童会得糖尿病。胰腺产生不了足够的胰岛素或胰岛素的细胞代谢作用缺陷引起葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱时，就会出现糖尿病。特征是血中葡萄糖含量异常升高，尿中出现葡萄糖。调查发现，我国儿童得糖尿病的人数越来越多。

儿童血糖过高时会出现典型的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食及体重减少，还会出现经常感到疲倦，手脚无力等情况。严重的时候，还会发生酮症酸中毒，高渗性昏迷，合并多种感染，病程长了会危及眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等组织器官。

儿童糖尿病从病情上可以分为4种类型：（1）胰岛素依赖型糖尿病（1型）；（2）家族型成人糖尿病（发生于儿童时期）；（3）肥胖型糖尿病（2型）；（4）营养不良相关糖尿病。儿童糖尿病大多是1型糖尿病，但近几年来随着生活条件的改善，饮食结构发生变化，儿童2型糖尿病的发病、患病也大大升高。

马博士健康团蔡豪硕士生

儿童，是每个家庭的心肝宝贝，是一个家的幸福和希望，也是一个国家的未来和希望。

所以，孩子的健康家长们格外重视。

但是随着生活条件的好转，长相喜庆的“小胖墩儿”越来越多。

也因此在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中，出现了越来越多孩子的面孔。

目前，我国每10名糖尿病患者中就有一名是青少年儿童。

因此郴州市第一人民医院内分泌二区主任宋卫红表示：呵护儿童健康成长，就要对糖尿病说“不”！

宋卫红主任介绍，儿童糖尿病无论是1型还是2型，很容易被误诊。

2008 年发表杂志上的一项研究发现，在 335 例 17 岁以下的初诊儿童 1 型糖尿病患者中，有超过 16% 病例最初被误诊。

在这些被误诊的病例中，分别有 46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1% 和 3.7% 患者最初被误诊为呼吸系统感染、泌尿生殖系统念珠菌病感染、急性胃肠炎、尿路感染、口腔炎和阑尾炎。

儿童和青少年糖尿病患者常常会出现典型的糖尿病症状，但是，不是所有患者都可以出现所有的 4 种主要症状。

大多数儿童仅有 1 到 2 种症状，在某些病例中甚至没有出现典型的糖尿病症状。

如何早期识别诊断儿童糖尿病？

糖尿病可以出现在婴幼儿，如果儿童出现尿量增加（包括尿布湿重和尿床）、体重下降以及乏力，应首先考虑到糖尿病可能。

2012 年，糖尿病协会发起了 4Ts 运动，旨在提高公众对儿童 1 型糖尿病症状的认识。

4Ts 症状指下述 4 种症状。

1、经常上卫生间、婴幼儿出现尿布湿重、之前不尿床的儿童出现尿床。

2、虽然饮水量较之前增加，但仍诉口渴。

3、乏力。

4、体重下降。

糖尿病协会指出，如果儿童出现任何一种 4Ts 症状，父母应及时带其就诊，并要求立即行 1 型糖尿病检查，包括指测血糖，以明确儿童血糖水平。

延误识别会有哪些严重后果？

儿童 1 型糖尿病患者延误诊断有可能会继发糖尿病酮症酸中毒，这也是儿童 1 型糖尿病患者死亡的主要原因之一。

但儿童 2 型糖尿病患者即使延误诊断，也很少会出现酮症酸中毒。

当胰岛素严重缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖供能，结果必将导致机体开始分解其他组织供能，导致毒性化学物质（酮体）产生。

这些毒性化合物在体内积聚，机体内环境逐渐变成酸性，最终导致酮体酸中毒发生。

孩子们是世界上最可爱的天使，家人们要学会用科学的翅膀呵护他们的健康成长。

对糖尿病说“不”，才能每天都是儿童节，祝愿所有的孩子们健康快乐！

（图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约问答作者：郴州市第一人民医院 黄程程

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糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。

分类

糖尿病可分为：

①胰岛素依赖型，即I型糖尿病，98%的儿童糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素治疗。

②非胰岛素依赖型，即2型糖尿病，儿童发病甚少，但由于近年来儿童肥胖症明显增多，于15岁前发病者有增加趋势。

③其他类型：包括青年成熟期发病型糖尿病，继发性糖尿病，某些遗传综合征伴随糖尿病等。

我国儿童糖尿病发病率为5.6/10万，低于欧美国家，但随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病呈逐年增高趋势。因98%的儿童糖尿病属于I型糖尿病，接下来给大家讲讲I型糖尿病。

病因

I型糖尿病的发病机制迄今尚未完全阐明，目前认为是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应导致了胰岛B细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的10%时即可出现一些症状。

症状

儿童I型糖尿病起病较急剧，多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。学龄儿童可因遗尿或夜尿增多就诊时发现，年长儿童可表现为精神不振、疲乏无力、体重逐渐减轻等。

约有40%的患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗而诱发，且年龄越小者发病率越高。酮症酸中毒患儿除多饮、多尿、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲缺乏，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥、呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。

患儿的病程比较长，血糖控制不佳，则可出现生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾功能衰竭，还可导致白内障和视网膜病变，甚至失明。

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我也直接回答你了，病怎么来的，阴虚火旺体质，体内有团火烤着胃，体温上升，消化也会很快，阴阳平衡的人，吃饱了他绝对多吃，所以你要注意这个，去看看中医，别老是打胰岛素，我们要修复胰腺来达到血糖平衡

乐乐是家里的独生子，爸妈在城市打工，就让爷爷奶奶在家带着。爷爷奶奶很是宠爱他，总是把最好的鸡鸭鱼肉都给乐乐，生怕孩子饿到，总是让孩子吃了再吃，更别提汉堡、烤翅、可乐等要求，绝对是有求必应。

乐乐也长得白白胖胖，成了一个“健康”的小胖墩。后来乐乐胃口更好了，饭量翻番不说，放学回家就喊着口渴。奶奶并没有注意到这些异常，总是尽量满足孙子的要求。直到有一天，学校老师打电话说，“乐乐在学校晕倒了。”

爷爷奶奶慌慌张张去医院，医生告诉他们，乐乐确实生病了，是儿童糖尿病，并且出现了酮症酸中毒的现象，这次就是因为酮症酸中毒晕倒了。如果发现得再晚，很可能出现生命危险。

乐乐奶奶一边看着孙子难过，一边很不解，糖尿病不是中老年人才得吗？为什么乐乐才10岁就患上糖尿病了？孙子胖乎乎能吃能喝不应该患病啊？

到底什么是儿童糖尿病？

很多人认为，糖尿病是成年人的专利，儿童不会得，但近年来，由于肥胖儿童的增多，在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中，出现了越来越多孩子的面孔，目前我国每10名糖尿病患者中就有一名是青少年儿童。并且，增长最快的当数儿童2型糖尿病。

糖尿病是一种内分泌疾病，是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童糖尿病主要为1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成，必须使用胰岛素治疗；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。过去认为儿童糖尿病主要为1型糖尿病，近期研究发现，在新发生的儿童糖尿病患者中，2型糖尿病比例达到40～80%。

儿童患了糖尿病有什么表现？

1型糖尿病起病多数较急，常见症状是“三多两少”多尿、多饮、多食、消瘦，体重下降。婴幼儿多尿多饮不易发现，约20~40%的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒。

1型糖尿病患儿不典型症状有：有的表现为恶心、呕吐、腹痛，严重者出现昏睡、神志不清，甚至昏迷，往往被误诊为“急性胃肠炎”、“重度脱水”，错误地输注葡萄糖液而导致病情进一步恶化：还有的以发烧、咳嗽、气促作为突出表现，很容易被认为是“上呼吸道感染”，而被误诊误治。

为了避免漏诊及误诊，接诊医生一定要注意询问患儿病史，特别是有无“三多两少”症状，当然，常规检测血糖是必不可少的。

2型糖尿病发病较隐匿，多见于肥胖儿童，看上去营养状况良好，因而早期很容易被忽略和漏诊，不少患儿都是在并发症出现之后才查出糖尿病的。就像乐乐一样。

肥胖的孩子如果出现以下症状提示可能患上2型糖尿病：

①无明显原因老是感觉口渴，饮水量较前明显增加；

②尿频、夜尿多，以前不起夜的孩子现在经常起夜，多年不尿床的大孩子又经常出现尿床；

③容易感到饥饿，食量较前大增，但体重反而下降，老是感觉无精打采；

④有“黑棘皮征”，主要见于重度肥胖儿，部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下等皱褶部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着，此乃高胰岛素刺激的结果，反映体内存在胰岛素抵抗，凡有“黑棘皮征”的肥胖儿患2型糖尿病的风险极大；

⑤皮肤反复起疖肿、湿疹或灰指甲，而且不易痊愈，女孩反反复复感觉外阴瘙痒。

有较强的2型糖尿病家族史，不易发生酮症酸中毒，。部分2型糖尿病患者伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等慢性并发症。

当孩子出现上述情况时，应引起家长警惕，及时带孩子去医院就诊，化验血糖(包括空腹及餐后血糖)，排除糖尿病。而不要再出现乐乐这样的不幸，忽略了异常表现，差点送了命！

儿童糖尿病的危害更为明显。糖尿病之所以是医生和世界卫生组织反复强调的一种疾病，完全在于它具有长远的危害性;这其中尤其以儿童糖尿病更佳严重，它的危害性主要表现在：对于孩子来说，高血糖症状是不容易识别的，可如果血糖得不到有效控制，在高血糖状况下微血管等更容易受到损伤。孩子长期的高血糖是导致失明、肾衰竭的根本原因，甚至由于远端肢体供血不足导致截肢风险;另外发病年龄的提前，也会导致青壮年发生心脑血管病的危险性增加。

　　儿童糖尿病的治疗方式与成人患者有相似之处，但因儿童自身免疫力较弱等，所以也还保留有独特之处。

　　1、饮食控制。合理的饮食是儿童糖尿病治疗的一个基本措施。糖尿病患儿的血糖值比较受到波动，主要源于生活习惯带来的影响， 而贪吃、挑食是大多数小孩子的天性，限制饮食对于孩子而言难以接受;而青少年儿童正处于生长发育期，需要足够的营养来保証他们的生长需要，因此这项治疗需要医生跟家长的密切配合，平衡日常膳食计划，简言之饮食控制需要细心并讲究搭配。

　　2、运动治疗。运动的好处在于可以增加体质、促进生长发育、增强免疫力、消耗热量、强化心血管功能、提高肌肉对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，还可降低血糖、减少胰岛素用量。但是运动也要适量，家长应根据孩子体重、身高来制定运动计划，最好是可以在医生的指导下制定。

　　3、胰岛素治疗。糖尿病患儿的治疗是需要终身胰岛素的，这就需要在医生的指导下，依照不同病情制定不同计划，家长也要学习如何正确注射，并做到尽量让避免注射部位皮肤组织的萎缩，同时家长也要学习什么是低血糖症状以及掌握行之有效的自救措施。

　　4、呼吸负离子来治疗。相对于前几种需要家长密切配合且执行起来非常麻烦的方式，这种治疗方式只需要通过呼吸，无色无味负离子就会随着呼吸进入体内，发挥预防以及辅助的降糖效果。这种方式的载体是通过负离子理疗仪、负离子健康仪的方式来实现的。这是因为生态负离子理疗仪利用了国际领先的生态负离子生成芯片技术和纳子富勒烯负离子释放器技术，生成的是等同于大自然的小粒径负离子，因具有高活性，所以这些小粒径负离子极易吸入体内、进入血循环。

　　除了治疗方式的简便之外，生态负离子理疗仪是否真的具备改善糖尿病的效果?国家重点图书——《现代物理治疗学》中可以找到负离子对于辅助防治糖尿病的大量阐述，书中证实负氧离子能够激活氧化氢酶、酯酶、胰蛋白酶等多种酶的活性、从而增加基础代谢，来实现降低血糖以及胆固醇的目的。另外获得诺贝尔医学奖的《程序性细胞死亡理论》同样表示，负离子会增加人体细胞膜的通透性,人体摄入的营养物便可以通过细胞进行代谢——转换成能量供人体利用。此时聚集在血液中的糖分可以有效进入细胞代谢,血糖值也会随之下降。

　　以上几种方式均能够在无副作用之余改善儿童糖尿病，这其中又因为生态负离子理疗仪治疗的便利性、有效性，成为儿童糖尿病的、重要的非药物治疗方式。