咳嗽出血是不是肺癌的表现？

咳嗽出血以痰的形式咳出称为咯血，其原因众多，支气管、肺部疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等，心血管疾病有心衰、肺动脉高压等，血液系统疾病致凝血障碍也可能咯血，比如血小板减少症。所以咳嗽出血有可能是肺癌，但不一定就是。

肺癌肿瘤以支气管管腔内粘膜上皮组织开始发生，由于咳嗽是人体一种保护性应激措施，肿瘤位于相对较大的叶、段支气管时，就是“异物”，病人就会发生咳嗽。

早期肿瘤不大，一般不会阻塞支气管管腔，所以大多也没有梗阻、感染、痰液也不多，病人不断的咳嗽，干咳、或少量泡沫样痰液，一般镇咳药多无效。当肿瘤表面破损、出血，也会咳出，这时量不大，血丝样，持续、或间断发生。这就是肺癌早期相对典型症状，刺激性干咳、咳血丝，如果该症状出现超过15日一定尽快就医以排除肿瘤。

咳嗽出血排除消化道呕血外，结合病人年龄、既往病史，其他体征来初步判断疾病的可能。小孩子当然多考虑肺炎、肺结核等等，如果病人年龄大于40岁，吸烟时间长（高危！），没有其他明显症状，这时应该做个胸部CT，胸部正位片有可能遗漏小的病灶，小心为妙。

如果咳嗽出血伴有病人体重减轻、乏力、不规则低热、全身困痛、声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大、胸闷、气短等等症状，就更加高度怀疑肺癌，检查排除。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

咳嗽出血是不是肺癌的表现？简单地说，是，但不是一定是。肺癌可能会有咳血，但咳血不一定就是肺癌，这是最简单的逻辑，首先要明白。

咳嗽确实是肺癌最常见症状，也是肺癌早期表现之一，肺癌的咳嗽多数表现为阵发性刺激性干咳，常有咳不净的感觉，也可能有少量痰，或白色泡沫痰，或痰中带血丝，如合并感染可能会有黄色脓痰。如果咳嗽长时间不见好转，久治不愈，或原有咳嗽性质改变，要提高警惕，不要一直当作感冒或肺炎来治，要尽早查明原因。除了单纯的咳嗽，咳嗽出血，也就是咳血、血痰，也是肺癌的常见表现之一，常表现为间断性反复少量血丝痰，或痰中带血，甚至直接咯血。

除此之外，肺癌还可能会有：声嘶、胸闷胸痛、呼吸困难气短促、发热、食欲不振体重下降、肺外表现（肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结转移压迫食管导致吞咽困难；侵犯或压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征比如头颈部及上肢水肿，或伴皮肤及口唇发绀等）、副瘤综合征（比如杵状指、四肢关节肥大疼痛、重症肌无力、高钙血症、男性乳房发育、类癌综合征（表现为腹痛腹泻、面部潮红、支气管痉挛等）。

肺癌可能会有以上表现之一或多个，也可能没有任何表现，也就是说，你不能根据以上表现来诊断是不是肺癌，更不能根据以上这些表现就简单地排除肺癌。肺癌可以有以上表现，也可以没有以上表现，但必须知道，如果有以上表现，你得尽早检查弄清楚。

咳嗽出血，又称咯血，是呼吸道疾病的一种常见临床症状，少量咯血时表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞气道，造成窒息而引起生命危险，出现咯血，不论是何种原因引起的，均需要引起重视，因为咯血必定是身体出现了状况，需要积极检查，明确病因，针对性治疗，以早期康复。咯血的原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病，同时属于那种原因引起的咯血还需要根据发病的年龄来综合考虑。

1、在我国引起咯血最常见的原因仍属于肺结核，肺结核咯血时，还可合并潮热盗汗等结核中毒症状。除此之外，支气管扩张、肺脓肿、肺炎等肺部良性疾病也可引起咯血，青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。

2、我国是肺癌大国，也是烟草消费大国，因此40岁以上有长期吸烟史（20支/天×20年）者，出现咯血时，要高度警惕是否存在肺癌的可能。

3、儿童也可慢性咳嗽伴少量咯血与贫血时，需要注意特发性含铁血黄素沉积症。

因此，咯血不一定是肺癌，但是肺癌可以咯血。

吸烟与肺癌的关系是已经研究无数遍了，吸烟可以增加得肺癌的机会，因此戒烟是降低肺癌发生的一大有效措施。有人这样比喻吸烟与肺癌的关系，我觉得很有道理，赌吸烟会不会得肺癌就像玩左轮手枪，6个枪孔里有一颗或者两颗子弹。确实会有很多人不中枪，但是你敢扣动扳机吗？

肺癌的早期症状，常见痰中带血丝，或者偶然发现咳血痰；但是痰中带血原因很多，更多的时候并不是肺癌。咳嗽出血要谨慎，但不要恐慌！

咳嗽出血常见于哪些良性情况？

1.空气干燥，咽喉部小血管破裂。

空气湿度太低、水分和水果蔬菜摄入不足，咽喉部小血管脆性差，咳嗽气流冲击可以发生破裂。

2.气道黏膜表面的炎症，或有毒气体刺激。

人类气道黏膜很娇嫩，并且血管丰富，吸入有毒气体或者病原微生物的毒素刺激，可以发生破裂出血。

3.坏死性肺炎，空洞性病变。

比如支扩、肺结核、曲霉菌感染、肺毛霉病、放线菌病等。尤其支气管扩张、支气管结核和空洞型肺结核最常见，严重时可发生致命性大出血。

这是一位左下肺支气管扩张病人，气道扩张，清洁功能减退，局部免疫力下降，反复肺部感染，但有经常性咯血。

这种局限于一个肺叶的病灶，虽然是良性，但反复发作，可以引起消瘦、贫血等并发症，应当手术治疗！

咳嗽出血，也可以见于肺癌

长期吸烟者，有肺癌家族史者，年龄在40岁以上或者更早一些，有必要引起重视。

痰中带血是比较常见的一种肺癌早期预警信号。

像这种早期小肺癌，伴有支气管充气征，可以引起表面粘膜血管的破坏。

早期肺癌可以治愈！

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咳嗽出血医学上称为咯血，如果咳痰时带少许血，称为痰中带血。咳嗽出血是很多疾病的一种表现，并不仅仅是肺癌，而且也不是所有的肺癌都会有咳嗽出血，很多肺癌病人自始至终并没有咳嗽出血的症状。

引起咳嗽出血的疾病常见一下几大类疾病

1.呼吸系统疾病 呼吸系统疾病引起咳嗽出血的最为多见，比如上呼吸道感染、支气管炎引起咽喉黏膜损伤，咳嗽时导致毛细血管破裂，引起少量血丝痰。肺结核也会出现咯血现象，尤其是空洞型肺结核，侵犯大血管会出现大量咯血，病程超过1-2个月。还有支气管扩张，支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。呼吸系统其他疾病，比如肺癌、肺转移肿瘤、纵膈肿瘤、肺脓肿、肺栓塞、支气管结石、肺寄生虫病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等都有可能引起咳嗽出血的现象。

2.循环系统疾病 有20%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致，较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

3.血液系统疾病 血液疾病，比如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，血小板过于低下，容易自发性出血，出现咯血的症状。血友病由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，会出现各器官出血的症状，包括咳嗽出血。

4.其他 像急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等；结缔组织病如结节性多动脉炎；子宫内膜异位症等都有可能出现咳嗽出血。

由此可见，咳嗽出血是众多疾病的其中症状之一，肺癌可能引起咯血，多见于中央型肺癌，鳞癌及小细胞肺癌发生率略高，肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中带血为主，会反复出现，时好时坏，相比较而言，空洞型肺结核和支气管扩张出现大咯血的几率更高。偶尔一次咳嗽出血不必过于慌张，如果频繁咳嗽咯血，并且持续时间较长，应当尽快去正规综合性医院就诊，详细检查，最好明确咳血原因。首先是做胸部CT检查，并查一下血常规、凝血功能、心脏彩超等。

就凭这一句话，没有任何其他的描述，很难判断是不是肺癌

首先看一下肺癌的咳嗽出血是怎么回事：

一般是痰中带血或咯血，这是由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，同时癌肿堵塞气管、支气管刺激黏膜诱导咳嗽、咳痰，肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

其他咳嗽出血的疾病有哪些：

肺结核：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，除了咳嗽、咳痰，还有可有低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦等。

支气管扩张：是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。但是一般咳大量脓痰和反复咯血。

其他的还有严重的肺炎、肺脓肿，另外像肺栓塞、肺部的寄生虫病、肺真菌病，都有可能会出现咯血这种表现。 心血管系统方面的疾病，重度的二尖瓣狭窄，其次就是先天性心脏病所导致的肺动脉重度高压以及原发性肺动脉高压，还有就是急性肺水肿等都有可能会引发咯血这样的表现。

咳嗽出血，往往是肺部疾病比较严重时的一种重要临床表现。引起出血的原因，主要是由于肺部的疾病病灶损害了正常的支气管肺，导致了肺部的血管或者毛细血管出现了损伤。最后导致了血液进入气道，经过气道咳嗽而出现痰中带血或者直接咳嗽，咳出血液的情况。

引起咳嗽出血的原因有很多，有先天性的，也有后天性的。先天性的原因主要指先天的发育异常，比如先天性的肺囊肿，先天性的肺隔离症，先天性的肺动静脉瘘等等。

而后天性的肺部疾病主要有感染性的和非感染性两大类。感染性的疾病，包括普通的肺炎，肺结核真菌感染，这些都会引起咳嗽的时候有出血的情况。另外肿瘤性的疾病，比如说恶性的肺癌，良性的肺部肿瘤，因为病灶压迫肺和气管也会出现咳嗽出血的情况，因此，当出现咳嗽出血时，要马上去医院进行检查，及时发现肺部的问题进行有效的治疗。

这个不一定。

导致咳嗽咯血的原因很多，肺癌只是众多原因里的一种。

其实临床上，导致咯血最常见的普通疾病有两种，一是支气管扩张，二是肺结核导致的咯血。

一、支气管扩张

支气管扩张有一部分为先天因素，大部分是因慢性肺部炎症和纤维化导致，支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张所致，典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

二、肺结核

以前，结核病是导致咯血最常见的原因，随着抗结核治疗的规范应用以及国家对结核病的控制和防范，典型的结核导致的咯血已经比较少见了。

其它还有各种急慢性咳嗽导致的小血管破裂，急性肺炎咯血性痰，肺部真菌感染、肺吸虫病、肺囊肿等。

在导致咯血的严重疾病：

一、肺癌：在出现咯血的严重疾病里，肺癌是最主要的原因之一，导致咯血的情况一般为中心型肺癌，为肿瘤侵犯了气道的血管所致。

二、肺栓塞：典型的肺栓塞发生时，患者可以突然发生不明原因的呼吸困难、胸痛，伴有虚脱、面色苍白、出冷汗等症，甚至晕厥、咯血，严重者可以直接导致患者死亡。

总之，导致咳血的原因很多，肺癌只是有可能的原因里的一种。

“症状”不等于“疾病”

一种疾病可以有好几种典型的症状，一个患者得了这种病，通常会出现这些症状里的一种或几种，当然，他出现的典型症状越多，就是表现得越典型，那么临床中就越容易诊断。反之，有些病人的典型症状很少，甚至没有，那么就属于不典型病例，诊断就比较困难。

我们再反过来想，对于一个症状，通常背后会对应很多种可能的疾病，也就是说，不同的疾病可能会出现共同的症状，比如细菌性肺炎的常见症状有咳嗽、咳黏痰、高热，等等。肺癌的常见症状有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦，等等，可见肺炎和肺癌都容易出现咳嗽。那么一个咳嗽的患者来了，说了自己的症状，医生就要开始思考，要如何判断、进一步检查、最终给出诊断，这需要医生的综合判断和分析，这也是临床中的实际思路。

总之，“症状”和“疾病”不要画等号，有症状不一定有病，没症状不一定没病；同样的症状不一定是同一个病，不同的症状不一定是不同的病，具体情况需要具体分析，只有进一步检查，综合判断，才能最终得到正确的疾病的诊断。

一、因为咳血的原因有很多种，不只是肺癌能引起，需要根据具体的表现，以及伴随的症状，辅助检查等，才能明确疾病。

咳血主要是下呼吸道（即气管、支气管或肺组织）出血。不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

二、

呼吸系统疾病：最常见、发病率最高，如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病等。属于炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

循环系统疾病：有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、肺梗死等等。

全身出血性倾向疾病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板缺少性紫癜、弥漫性血管内凝血等等。血液内的凝血功能障碍，导致肺内毛细血管出血。

还有较少见的疾病：如胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、鼻窦炎等等。

另还需要从伴随症状，如发热、胸痛、咳嗽、皮肤黏膜出血等。

所以，不能只看单一的临床表现，来确诊是否为肺癌，是不太可能的。肺癌的临床表现较多，确诊也不能只靠咳血一种表现，需要病理检查才能明确。不可因一种表现，而过分担心。

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