上感-一周岁以内婴儿，上感、流黄鼻涕该不该用抗生素？

一周岁以内婴儿，上感、流黄鼻涕该不该用抗生素？

要有耐心看，因为很难说/写明白。

提出这样的问题，非常好。猜测你不是医生，但是对医学知识还知道的比较多，但是你的知识都是从别人那里东拼西凑来的，所以是凌乱的，不全面的，不全正确的。其实不光你是凌乱的，现在所有的教科书里都是凌乱的，所有的呼吸系统的专家们，甚至是院士们都是凌乱的。学西医的不懂中医，对中医的文字计划一窍不通。比如：卒中，学西医的几乎没有人把这两个字念正确，更不知道其具体的含义，以及其来历。正确的念“

cùzhòng”，它的长辈是中（zhòng）风，卒中的含义是：卒（猝）然中风。对感冒一词的起源，及来龙去脉都不明白，中医医生们也没有搞明白，因为写中医教科书的人都没有弄明白。我经过学习中医、西医、加上从事临床，加上自己的亲身体验，加上学习《物种起源》，《中医圈里生命的思考》，加上把白发变黑了，发现了白发变黑和黑发变白的规律，可以实现终生黑发后，回头去看医学，发现中、西医都在各自的认知角度在自吹自擂呢。白发是最简单的，都没有搞清楚呢。

等我突然明白了以后，就发现感冒一词是非常没有用的词，耽误了很多事，造成了很多医患矛盾。故写了长文在我的头条号里：废弃感冒用伤微，把名词感冒扔进历史的垃圾堆。还有：废除所有的感冒药，所有的感冒药组方都不合理。如果你读懂了，也许你就没有上面的疑惑了。

因为对医学和病症没有完全搞清楚，那么相应的文字和语言也表述不清楚。我决心系统地写，尽可能表述明白，就得造新的字，词。摆明其中的逻辑关系，有了隐症一词，很多关系就豁然开朗了。而且任何症状背后都隐藏着原因的。可以根据症状找原因。详细内容去看我头条号里的文章：知症求因连载。以及后续的诸多文章。争取把这些内容清晰地呈现在大家的面前。

提问中提及：黄鼻涕。这是非常常见的现象，不光人类有。中医医生见到了，总结的经验认为是热，清鼻涕是寒，先是清鼻涕，后变成黄鼻涕，认为是：寒极生热，或（寒）淤久化热。所以用去热的药治疗，但是很多方剂并不灵验，所以中医很受排挤。因为西医的进入，在很多方面有优势，人们就绝对化，就喊出来废除中医的口号，其实任何事物都有两面性。尺有所短，寸有所长。西医研究出抗菌素、抗生素、抗病毒药，带来了很大的优势，但是也不是万能的，也带来很多弊端。

根据你描述的这些内容，不能敲定其是鼻窦炎，确切地说应该叫鼻窦感染，与上感（上呼吸道感染）相适应。为什么你的宝宝受凉后会出现那些症状，有的宝宝就不会呢？详细内容去看我头条号里的文章：为什么受凉后会出现鼻塞、流涕、打喷嚏？

按照血白细胞正常就不用抗菌素，这样逻辑，你是从医生那里学来的，你要知道，医生很多时候也是错的，不要说刚上班的医生，就是工作了一辈子，或是博士，或是院士，说的很多话也是错的。

再说了，白细胞数目正常，不代表白细胞都是正常的，尤其在当今用机器化验的结果更是欠准确的。人的个数相同，都是老弱病残，与个个精兵强将怎能相同？同样，没症状不等于没有毛病。记住这句话。

你的宝宝没有任何症状的时候，鼻腔内或上呼吸道或下呼吸道或鼻窦内都有致病性细菌的存在的，只是没有达到引起症状的量而已，即没有达到超容点而已。超容点也是我造的词（上图中有），非常有用。看我给你分析黄鼻涕的成因。仔细看，到目前为止，没有哪个医生这样系统地分析过。这肯定是正确的。

先说明一下微生物，详见《微生物学》，这里进行一下简单介绍：其种类繁多，人们按其结构组成等差异，粗略地分为三大类：1、非细胞型微生物，体积微小，能通过滤菌器，只能在活细胞内生长增殖。病毒类属之。2、原核细胞型微生物，仅有细胞核，无核仁和核膜，缺乏完整的细胞器。这类有细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌等。3、真核细胞型微生物，细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体，包浆内有完整的细胞器。真菌属于这类。

1、非细胞型微生物 ：病毒类

2、原核细胞型微生物：细菌、衣原体、支原体、立克次体、放线菌、螺旋菌等

3、真核细胞型微生物：真菌类

简单介绍一下细菌：分为球菌、杆菌和螺旋菌三大类。它们的代谢产物有有色和无色之分，有色中以黄色最常见，比如，金黄色葡萄球菌，80%以上的化脓性病症是由葡萄球菌所致。葡萄球菌分为三大类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生性葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为致病性菌，大多数情况下产生金黄色色素；表皮葡萄球菌偶尔致病，多产生白色色素；腐生性葡萄球菌一般为非致病菌，多数情况下产生柠檬色色素，少数情况下产生紫色色素；草绿色链球菌产生草绿色色素；黄色奈氏球菌产生黄绿色色素；绿脓杆菌产生黄绿色、蓝绿色或棕色色素，也有不产生色素的。自然界分离的绿脓杆菌99%有色素，从临床分离的只有4%有色素。所以绿色脓液，既可能是球菌，又可能是杆菌。绿脓杆菌和流感杆菌都是条件致病菌。获诺贝尔文学奖的作者莫言在《四十一炮》的第八炮中写到：‘老兰的黄毛闺女，比我大一岁，小名叫甜瓜，大名还没有，她个子比我高半头，患了严重的鼻炎，常年通着两道黄鼻涕’。作者为什么没有写清鼻涕、绿鼻涕，红鼻涕呢？说明其内容来源于生活。之所以流黄鼻涕，从西医角度讲，能够说明其感染的菌群能够产生黄色色素；在中医上称这种现象为“风热感冒”或“淤久化热”。日常还有人们称其为“上火了”。黄鼻屎、黄痰、黄脓，均是同样道理。在实际临床中还有复杂的情况：尽管是产色菌感染，早期还没有产生足够多的色素时，也是清色或白色的，是不能判定是否是产色细菌感染的 ；或者病情相当轻微，一直没有足够量的带色脓液排出，也是不能判定的。所以不能说：没有见到有色的分泌物就不是产色菌感染，但是可以说：只要见到有色的脓痰，肯定是产色菌感染；如果是黄色，多数是葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌；如果是绿色的，多见于绿脓杆菌，或草绿色链球菌。

支原体不产色。革兰氏染色阳性。无细胞膜。最小的原核细胞生物。

衣原体：也不产色，革兰氏染色阴性。寄生在动物细胞内，有膜，有核。

立克次体：革兰氏阴性菌，寄生于真核细胞内的原核生物，介于细菌和病毒之间。

螺旋体：革兰氏染色阴性，产色不详

军团菌会产色，多数是黄色

真菌类：白色念珠菌产生白色。其它的产生各种颜色。黑色、红色、灰色、绿色、蓝色。想象蘑菇的颜色就行。

为什么慢性鼻炎，鼻窦炎的人特别多呢，有人是终生的，从出生时呼吸第一口气时就有细菌入住了。一直没有消灭干净过，也很难被消灭干净。药物到达鼻粘膜的量很少，浓度低，不容易杀灭之。而且人们都是见好就收。故一生没有鼻炎或慢性鼻炎的人几乎没有。即使这次治愈了，以后还会有细菌随着呼吸进入到里面来。

基于上述原因。当其下次急性发作时，如果用到了效果比较好的抗菌素，不论输液或吃西药，或用中药，等症状消失后，不要马上停药，要继续巩固3-7天，才可能把致病菌彻底消灭光。也只是可能。只有用时间来证明。假如以后又发作了，谁也不能证明到底是上次没有彻底消灭干净 呢？还是又有新的致病菌进来了呢？

其实诊治病症就是这么难！

看我总结的：医疗真相和诊治病症的五个层次逻辑关系图。