麻醉很痛吗？只是睡一觉吗？

一个医院里面最关注患者疼痛和舒适度的医生就是你的麻醉医生。

每一个患者对手术和麻醉都有恐惧，很多患者进入手术室后莫名其妙的出现高血压，心率加快，身体不自主发抖。其实告诉大家，麻醉操作大多不会很痛，大致疼痛就跟平时抽血差不多。

局麻：又叫局部浸润麻醉，使用小针头注射器在患者需要局麻的部位从表皮，真皮，皮下脂肪，肌层逐层给药。这种麻醉稍微有点疼痛，当然跟麻醉医生的穿刺技术还是有 一定关系。除了小孩子（见过4岁的孩子都可以非常好的忍受。），大多人可以忍受。是麻醉过程中最常使用的技术。椎管内麻醉，深静脉穿刺，动脉穿刺，很多外科操作都会使用到局麻。

椎管内穿刺：有硬膜外穿刺，腰硬联合穿刺，腰麻穿刺，蛛网膜下腔穿刺置管（极其少用，笔者操作不过10例，个人认为意义不是很大，本科室大多人没有见过。）硬膜外穿刺和腰硬联合穿刺疼痛差不多，如果局麻做比较好，此操作基本不会有疼痛感，会有些酸胀感。如果局麻效果良好，腰麻穿刺基本没有任何疼痛。本人周中给患者做腰麻，穿刺结束患者非常惊讶怎么没有一丝疼痛感。主要下肢手术，剖宫产，阑尾炎，下腹部手术，疝气，胸腹大手术（全麻复合椎管内麻醉）。

神经阻滞：可能有些疼痛。有盲穿神经阻滞，B超引导神经阻滞，神经刺激仪引导神经阻滞等。不论哪种阻滞，都可能需要多次穿刺。如果麻醉医生B超技术比较强，可能一次性穿刺成功率高一些。但是神经阻滞失败率相对也会比其他麻醉高，但是随着B超技术逐渐提高，神经阻滞会成为比较主流的麻醉方式。神经阻滞对患者生命体征影响较小，特别适合一些特殊病情病人的麻醉控制。四肢手术，全身各处阻滞镇痛。

全麻：一个控制好的全麻，患者几乎体会不到多少疼痛。但是也会发生术后咽喉部不适，恶心呕吐，尿潴留，呼吸困难，窒息感，烦躁，苏醒延迟，术后谵妄，老年人术后认知功能障碍，声音嘶哑（杓状软骨脱位）等。所有手术都可以选择。

另外强调，我科对婴幼儿麻醉特别人文，基本保证每个婴幼儿手术前感受不到任何麻醉疼痛。开通静脉前一律会吸入七氟烷让孩子镇静，而且吸入七氟烷过程非常短暂，不超过1分钟。很多小孩子能够很好配合吸入七氟烷。

我6o岁后做过两次中型手术，一次是全部麻醉，一次是局部麻醉。笫一次是上午9点钟进手术室，上手术台后麻醉师在我背部注射了麻醉药物，一点也不痛，一会儿功夫我便失去了知觉，一切都不知道，醒来时我以经在病房，是下午六点钟左右，真像睡觉一样，可这一觉睡的有点久。笫二次手术是局部麻醉，也是上午进手术室，上手术台后麻醉师在做手术部位注射了麻醉，人是清醒的，手术中医生护土的说话和一切声音都听的见，也一点都不疼痛。谢谢！

麻醉麻醉，我们常说是“打麻醉”，也就是打的时候疼，打了以后就不疼了，因为这个时候麻药已经打进去了，就发挥作用了。

我在生孩子的时候进行了无痛分娩，也就是做的硬膜外麻醉。打的时候的确有点疼，但是也就是打的那一会儿，而且在宫缩的疼痛对比之下，这点疼真的不算什么了。打完了以后就不疼了，药水一推，连宫缩疼痛都大大减轻，简直是地狱飞升上了天堂啊！

睡着的话，说的是全麻，一般常见的是笑气吸入或者静脉注射麻醉，这种情况下是不痛的，因为笑气吸入就是用个面罩，你只需要吸气就行了，一会儿就迷糊了。而静脉注射麻醉就好像我们挂的吊瓶一样，药水打进去，人就睡着了。要说疼，也就是扎针的时候疼一下。

所以麻醉也并不是单纯的睡一觉，看你选择的什么麻醉方式了，比较小的检查，小手术，一般来说使用笑气的比较多，剖腹产一般都是硬膜外，无痛人流一般常见的就是静脉麻醉。

麻醉不痛，我用过2次，一次是做一个腹腔镜手术，我都不知道哪个环节是麻醉，只知道进手术室一切准备就绪后，医生拿一个类似氧气罩一样的东西让我吸，我就吸啊吸，就吸了几口我就什么都不知道了，醒来时手术已经做好了。不过中间有那么一分钟左右我有一点点清醒过来，感觉到他们像在撕扯我的肚子。

第二次是生孩子时打无痛，那也是麻醉，只不过这个麻醉剂量小，他不能让你完全没知觉，不然没劲生孩子。是一根很粗的针管，有多粗呢，反正我只在小时候看到过兽医给我外婆家的猪打针时用过那么粗的针管。针头也特别长特别粗，扎在腰椎那里。阵痛特别痛，所以扎的时候已经感觉不到痛了，因为阵痛了将近20个小时了，筋疲力尽的我在打完无痛后还睡了2个小时，因为麻醉把痛的程度降到了我可以接受的范围。

所以，打完麻醉后基本上是感觉不到疼痛的。

有人说全麻，就是麻醉医生用毛巾捂一下，就把你麻翻了，你是武侠小说看多了，还是把麻醉医师看成蒙面抢劫的了？

装睡的人喊不醒？错了，只要喊醒的方式对路绝对喊得醒。“麻醉”的人才真正喊不醒，无论你用什么方式喊，甚至做手术都不会醒。

没接触过“麻醉”的朋友，会觉得麻醉工作好神秘哦！术业有专攻，跨专业不了解很正常，但如果是由不了解变成误解甚至更严重的后果，影响就大了。

作为湖南旺旺医院一名不太著名的“麻醉医师”，我有必要给大家科普一下关于麻醉的相关知识，你以为的和实际上的差距…...

小说里的“麻翻”，在临床麻醉上是“全身麻醉”

临床麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，小说中的“麻翻”就是全身麻醉，想要“麻翻”你可没那么简单，实现手术要求的全身麻醉至少需要5至6种静脉诱导药和吸入麻醉药共同作用才行。

而且，全身麻醉下的状态与你平时的睡觉可不一样，全身麻醉下人体是没有知觉没有反射没有呼吸的，所以麻醉医师还需给患者进行气管插管机械通气。

此外，为了防止患者突然中惊醒，往往还需要几种药物维持泵注、持续吸入，直到手术完成。

不是你睡了，麻醉医师就拍拍衣袖就走人了

你以为打完一针，麻醉医师就可以拍一拍衣袖，如风一样潇洒而去？其实，麻醉师的工作远没有这么轻松。

给你注射完麻醉药物，对你的守护才刚刚开始呢，在你进入麻醉状态后，麻醉师还需要全程监护患者的血压，心率、呼吸…...维持生命体征平稳，适当调节用药剂量和浓度， 输液输血治疗，应对各种突发事件……直到手术结束。

手术结束后，麻醉师还在你身边，需要为你平稳拔管、轻轻拍醒、呼唤，让“梦游太虚”的你，回归现实。

怕疼可以多给点麻药吗？麻药注射多了会变傻吗？

你担心怕疼所以要求麻醉医师多给些麻药，亦或是怕变傻，让少给点麻药，其实，对于这个话题，麻醉医生大多一笑了之。

术前进行麻醉评估，询问手术患者年龄、身高、体重、有无不良嗜好，既不是八卦，也不是歧视你的体型。所有的麻醉剂量都与这些基础数据相关。

有的麻醉入量精确到每公斤体重每分钟微克数（数学不好的请不要学麻醉），除非你是瘾君子或者千杯不醉，麻醉对你的效果需要重新评估，而针对老幼孕哺等人群还要酌减用量。

至于麻醉用药是否影响智商，专家早有定论，青壮年基本无碍，3岁以下幼童行多次手术麻醉，会对中枢神经系统发育有一定影响，所以临床上很多手术会要求推迟到3岁以后做。

为了治病甚至救命不得已而手术，为了手术而麻醉，变笨了让麻醉背锅，似乎不合适吧？

因为不熟悉不了解，所以老百姓们的顾虑和担心很多，我们麻醉师很能理解，凡有不懂的、有疑虑的都可以咨询我们，把专业事交给专业的麻醉医师办，让你更放心。

湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院麻醉科 李涤尘

谢谢邀请！作为一名麻醉医生，就让我依次回答您这个问题！

麻醉痛吗？

可以说，如果麻醉效果好，那么手术过程是不痛的！麻醉方式我们可以分为非全麻和全麻两类。

非全麻主要是局麻，神经阻滞麻，椎管内麻醉。虽然每种方法阻滞部位不同，但是一旦穿刺成功，镇痛效果是很好的，手术过程几乎不痛。然而在穿刺过程，打麻药时会有疼痛感，犹如被虫子咬了一般。

全麻类，由于有静脉快速诱导，病人很快入睡，术中完全不知。但若麻醉深度不够，可发生术中知晓。

麻醉只是睡一觉？

这个观点跟麻醉只是打一针一样，这是对麻醉工作的不理解。上面所说，非全麻类病人是清醒的，但由于麻醉医生掌控麻醉深度，让病人舒服度过手术。而全麻类病人虽然睡着了，但是术中麻醉医生要时刻监测生命体征，积极预防和处理风险。

对于病人来说，也许就是睡一觉这么简单，但是对于麻醉医生来讲，要守护整个围术期病人的生命体征稳定，默默得守护病人安全！

首句给出答案：麻醉不痛，麻醉的过程和体验跟睡觉完全不一样。

以全身麻醉来举例，全麻是从静脉注射复合麻醉剂，让病人毫无感觉地失去意识。当病人再次苏醒时，手术已经做完了，全程安全无痛苦。

不过麻醉体验跟睡觉完全不一样，你睡着之前能感觉到自己快要睡着了，睡眠时还能听到外面的声音动静，而当你睡醒了也知道自己睡了一觉，也许还做过梦。但是在麻醉时，你完全不知道发生了什么，你从麻醉中苏醒过来是懵懂无知的状态。

虽然我们在睡眠中对时间流逝的感受跟清醒时的感受不一样，睡眠中的时间过得更慢。不过睡醒了你能大致感觉到时间过去了多久，而麻醉完全不一样，你对麻醉过程中的时间流逝没有一点儿感觉，那段麻醉时间就像跟你完全无关一样。

麻醉跟睡眠不一样的体验来自于麻醉剂的作用机制，麻醉剂不是安眠药，不会让你睡着了。麻醉剂更像多种神经开关，它关掉你的感知，让你彻底昏过去。

当你睡着时，休息的是身体肌肉，而大脑里面的电信号依然活跃。你做梦时的脑电波跟你清醒时的脑电波没什么区别。麻醉剂则直接切断你大脑里的电信号交流通道，麻醉时你的脑电波很有规律，平时混乱高频率的脑电波现在变得平静缓慢。

上图是人在清醒和麻醉状态下的脑电波，可以看到快波和慢波的明显区别。

上图是人在深度睡眠和麻醉状态下的脑电波，可以看到麻醉状态下的脑电波频率更缓慢。

麻醉时的脑电波表明了你大脑里的某些部分现在已经无法互相交流了。麻醉剂作用于神经系统，割断了大脑的疼痛感知。几种常见的麻醉药绑定到大脑的神经元GABA-A受体， 它们打开大门， 让带负电荷的粒子进入细胞， 负电荷积聚在一起就像一个塞子，塞住了神经元传输电信号的通道。 神经系统有很多通道，控制着你的运动、记忆以及意识。 大多数麻醉剂作用于不止一个神经通道。

相对于全身麻醉，局部麻醉的道理更简单一点儿。局部麻醉的作用是阻止从身体某一部位发出的疼痛信号 传输到脑部。疼痛感在神经系统中通过电脉冲信号传输，局部麻醉剂给传输通道设置了一个路障。因此你的大脑接受不到疼痛感了，比如你拔牙时打的麻醉针。

全麻的复合麻醉剂很复杂，麻醉师必须搭配好药物之间的平衡， 才能发挥出麻醉的所有功能。不过现在的麻醉操作很安全，你大可放心。

虽然麻醉跟睡觉完全不一样，但就跟睡觉一样安全，你可以放心地去感觉一下跟睡觉完全不同的体验。

麻醉很痛吗？

麻醉有很多种方式：

1，局麻，是局部麻醉的简称，操作相对简单，一般不需要专业的麻醉医生操作，只适合一般比较小的清创缝合或者门诊小手术。这种麻醉进针注射麻药时候有一点痛，一会儿就好了。

2，区域神经阻滞麻醉，这种麻醉方式适合上肢或者下肢区域手术的麻醉，需要麻醉医生专业的操作，这种麻醉需要找到神经预感，当针触碰到神经时候会有触电的麻木感，疼痛也是轻微。

3，椎管阻滞麻醉，这种麻醉是指麻醉医生病人从脊柱的间隙穿刺一根圆珠笔芯大小的麻醉针，到达特定部位后注射麻药，然后下半生就会失去知觉，也就是我们常说的半身麻醉，适合剖宫产，下肢手术等的操作。穿刺过程中会有痛，但不至于剧痛。

4，全身麻醉，全身麻醉都是通过静脉推注复合麻醉剂，病人一会儿就不知不觉就睡着了。这种麻醉分两种：一种是不插管的静脉全麻，适合门诊短小的手术麻醉，比如无痛胃肠镜，无痛人流等，三五分钟麻醉时间就够了。一种是插管的静脉全麻，推注麻药病人睡着以后，还要气管里面插一根导管进去，外头连接麻醉机，手术期间一直用麻醉机维持呼吸。这种麻醉一般用于手术室相对比较大型手术的麻醉。静脉全麻是目前应用最广的种麻醉方法，安全无痛苦，手术全程不知道，醒来后手术都做完了。

所以不同的麻醉方法适合不同的手术和人群，麻醉医生会根据具体的手术和不同个体的身体状况来决定采用哪一种麻醉方式。

分享一下自己的亲身经历，我是剖腹产手术，需要打麻醉，麻醉针是从腰椎处打进去的，说实话，戳针的时候有点痛，不过也能忍受。痛感怎么形容呢，个人感觉，比打吊针戳手痛一点，又没有做皮试痛。麻醉的过程没什么感觉，医生拿针戳我大腿没反应，整个剖腹产过程迷迷糊糊，像是睡着了，确切的说是浅睡，手术医生在旁边讲的话模糊听到一点。麻醉过了，还是挺痛的，伤口处特别痛，听人说打麻醉针时带了镇痛棒的情况要好点，因为镇痛棒里有麻醉剂，但是麻醉对人大脑神经多少有影响，所以我就没用镇痛棒。

麻醉有两种方式，一种是吸入式的，医生拿着象个罩子的东西在你面前晃几下，你就会失去知觉，这种麻醉自然就有痛感了。另一种就打针，听说很痛的。