慢性胰腺炎-慢性胰腺炎的症状？

慢性胰腺炎的症状？

1、腹痛 　　多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位与炎症部位一致，根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹，除向背部放射外，少数向下胸部，肾区及睾丸放散，横膈受累，可有肩部放射性疼痛，疼痛为持续性，深在，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉，饮酒，高脂，高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心，呕吐，这类患者的腹痛常有体位的特点，患者喜蜷曲卧位，坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。

　　2、腹泻 　　轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状，表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，由于脂肪的消化，吸收障碍，粪便中的脂肪量增加，此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦，无力和营养不良等表现。　　3、糖尿病 　　慢性胰腺炎病情比较复杂，症状一般和糖尿病差不多，慢性胰腺炎对胰岛素非常敏感，易出现低血糖现象。　　4、脂肪泻 　　是疾病发展到胰腺外分泌减少所致，临床上表现出脂肪及蛋白质消化吸收障碍。由于大量脂肪和蛋白质丢失蛋白分解酶缺乏，患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。脂肪泻的特征是粪便不成形，有油光并且恶臭，可见油滴浮在水面，镜检可见脂肪球。　　5、体重下降 　　多因素综合作用的结果，长期反复的腹痛，进食后可诱发或加重腹痛的发作，故患者常限制饮食;胰腺外分泌功能损害，影响蛋白质和脂肪的消化与吸收;内分泌功能低下，并发糖尿病，导致葡萄糖代谢障碍;维生素摄入不足，影响了机体的正常代谢。病程越长，病情越重，体重下降越明显。　　6、囊肿形成 　　因导管内蛋白质沉积或结石形成导致胰腺导管梗阻，胰液排泄不畅，以致形成大小不等的囊肿。　　7、胰腺癌 　　大约会有百分之三的人会合并成为胰腺癌，但是现在医学还不能理解其中的原因。　　8、黄疸 　　黄疸一般为轻到中度，常以直接胆红素升高为主，主要是由于胰头肿大压迫胆总管所致，也可是胰性假性囊肿和纤维化肿块压迫胆管造成的。　　9、腹水及胸水 　　少数患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超过25g/L。炎细胞较少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期CP且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水。

慢性胰腺炎是怎样的一种病？

如今，慢性胰腺炎发病率逐年增加，是各种原因所致的胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症，基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。主要临床表现为反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。最常见的症状之一为腹痛，反复而剧烈的腹痛，位于中上腹，有些患者的疼痛部位会偏右或者偏左一些，但都表现为剧烈的腹痛，长时间疼痛可能会牵涉到腰部以及背部同时产生疼痛，有些患者在饮酒后疼痛会加重。近2/3的慢性胰腺炎患者会有恶心呕吐，伴有食欲下降，进食后腹胀、排便不畅、营养不良等。约1/3患者有糖尿病，1/4患者发现大便带有油滴。少数患者可因胰腺头部纤维增生压迫胆管而出现黄疸。

慢性胰腺炎的发生，究其原因，主要有以下几个方面：

1、胆道系统疾病：在国人中最为常见，比如说胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管狭窄等均可引起复发性胰腺炎，最终发展为慢性胰腺炎。

2、饮酒：酒精及其代谢产物的毒性作用可导致胰腺慢性进行性损伤和纤维化，长期饮酒会使胰腺腺泡细胞发生脂肪样变性及胰腺外分泌功能降低。调查发现，在长期饮酒的人群中约有10%的人患有慢性胰腺炎。

3、代谢性疾病：如甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症和胰管内蛋白凝聚沉淀均可形成胰管结石，从而导致慢性胰腺炎。高脂血症、营养不良、自身免疫病等也与本病的发生有关。

4、炎症与损伤：急性胰腺炎、胰腺外伤等最终均可发展为慢性胰腺炎。

5、遗传因素：阳离子糜蛋白酶原基因的突变、囊性纤维化跨膜调节因子基因的突变。

那么，如何诊断慢性胰腺炎呢？主要靠临床表现。对于有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病及糖尿病患者，若出现发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、消瘦均应该疑诊慢性胰腺炎，如具有下列之一者即可建立诊断：1、有慢性胰腺炎影像学证据，包括腹部X线平片发现胰腺钙化或胰管结石；CT扫描发现胰腺实质钙化、结节状、密度不均、胰管扩张或囊肿形成等；核磁共振胰胆管成像或者逆行胰胆管造影发现胰管扩张或不规则呈串珠状等。2、胰腺内外分泌功能明显降低：包括血糖测定、胰岛素水平测定、粪便检查发现脂肪滴、粪便弹性蛋白酶-1测定等。3、组织病理学有慢性胰腺炎改变。

根据慢性胰腺炎的病因，其实我们就能找到其预防的办法了。首先，避免或消除胆道疾病，及时治疗胆管结石及避免引起胆道疾病急性发作。其次，避免酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。并可诱发急性胰腺炎发作。再次，避免暴饮暴食，平时健康饮食，荤素搭配，降低血脂，并适当运动。而对于已经有慢性胰腺炎的人来说，应该多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，减少脂肪摄入，忌辛辣，禁止饮酒，同时不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。